康复馆丨针灸治疗偏瘫有疗效（二）

笔者临床应用针灸治疗中风偏瘫，主要是继承郭尔夫老师的学术思想。郭尔夫，陕西户县人，生于1942年，逝于2020年。郭老师1963年毕业于西安卫校，从事临床工作50余年。曾任西安市中医医院针灸科副主任医师，西安市中医医院学术委员会委员，兼任陕西中医药大学教授，中国针灸临床研究中心陕西中心副主任委员，陕西省针灸学会临床专业委员会副主任委员，西安东方传统医学研究会针灸学会副会长、秘书长。对经络学说、腧穴定位和针法有独到的见解和经验，擅长针灸治疗中风偏瘫等，疗效显著。

《郭尔夫针灸治疗中风八法临床经验总结》一文是其针灸治疗中风偏瘫临床经验的很好总结。前文介绍了郭老师针灸治疗中风八法中的前四法：醒脑开窍法、回阳固脱法、化痰除湿法和滋阴潜阳法，本文继续介绍郭老师针灸治疗中风八法中的后四法。

5益气活血法

中风证见气虚血瘀者，当用益气活血针法。郭老师认为，气是人体内最原始、最根本的精微物质和各种复杂的功能在体内弥漫散布，周流运转，人一身之气源于中焦，脾胃为气血生化之源，针胃之募穴中脘，可补中焦谷气；气海穴是聚气之海洋，是原气之别使，通行三焦，历经五脏六腑，针气海可大补原气。郭老师用芒针深刺中脘、气海二穴以大补气血。针脉会太渊穴，可补心肺之气；合谷主阳气,太冲、三阴交、血海主阴血，为益气养血之方。针以上诸穴，周身气血流通，而使瘀血自消。

6清热降火法

郭老师认为中风证见头痛、头晕是风火上煽,蒙蔽清窍所致。针刺百会、风池、丝竹空、合谷疗效满意。如肝郁化火可泻行间，阴虚生内热可补照海、水泉，肠胃实热泻天枢、上巨虚与曲池。少阳经多气少血，气有余便是火，针环跳、地五会可引热下行。骨蒸潮热针悬钟、劳宫穴。心火上炎针通里穴，下焦膀胱实热泻委中、委阳穴。大椎、身柱亦有泻热的作用。十二井穴有泻脏腑积热之功，“热则疾之”是指不留针疾刺出血法，如肺胃有热急刺少商、商阳出血立效，热陷心包中冲点刺出血为妙，三焦邪热可点刺关冲。

7开音利窍法

中风证见舌强语謇是风痰阻络、痰瘀闭阻舌窍所致，针百会、哑门，深刺风府、廉泉，配照海、通里，兼取头针语言区以平肝熄风、化痰利窍。

8循经取穴法

郭老师讲中风偏瘫是痰瘀痹阻经络，气血不畅，筋经失养所致，肢麻是络脉空虚，肌肤失荣。上肢瘫是风重，下肢瘫系痰瘀下注，开通四肢机窍，宣通痹阻经络，以脏腑经络循经辨证取穴法为最佳。如上肢瘫，取肩髃、曲池、合谷，下配伏兔，或肩髃、臂臑、外关，下配外丘；或臑会、支正、腕骨，下配昆仑。如下肢瘫取环跳、阳陵泉、绝骨；或髀关、足三里、内庭，或太冲、复溜、血海。

另外，郭老师认为中风后遗症常见的痉挛性肢瘫与弛缓性肢瘫是阴阳跷脉失调，阴阳不能自相持所致。阴阳跷脉保持肢体动作轻健跷捷，筋脉的缓急与跷脉有关,“阴跷为病阳缓而阴急,阳跷为病阴缓而阳急” ,故阴急刺照海，阳急刺申脉，分别配内关与腕骨穴。《灵枢经》有“屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨，在骨守骨，在筋守筋”的记载，筋挛泻太冲,以舒筋祛风缓急，骨弛不能收，补复溜壮骨填髓，依法针治确有疗效。（续完）

来源：西安市中医医院

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