二度Ⅲ型房室传导阻滞

书籍:临床心电图学词典第二版

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第14页(692字)

亦称“不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞”或“莫氏Ⅲ型房室传导阻滞”。

是一种不符合或不完全符合典型文氏现象的二度房室传导阻滞,由Schamroth命名为“二度Ⅲ型房室传导阻滞”。心电图特征:(1)有一定比例的心室漏搏;(2)下传的P-R间期长短不一,无一定的规律性,但不一定是心室漏搏前的P-R间期最长,这与变异型文氏现象所表现的P-R间期呈“渐短、渐长、再突长”的有规律性的变化不同。

二度Ⅲ型房室传导阻滞是一种良性的生理学现象,通常是迷走神经张力变异所致的功能性改变,预后较好。

二度Ⅲ型房室传导阻滞

(1)全图有两次舒张期窦P后有心室漏搏(P2、P16),继以连接性逸搏(R2、R15),属二度房室传导阻滞,房室传导比例14∶13。(2)文氏周期的最后一次P-R间期(P15R为0.39s)比文氏周期的第二、三次P-R间期(P4R和P5R分别为0.15和0.16s)长,且前8次P-R间期有递增现象,颇符合二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞。由于P-R间期忽长忽短,R-R时间长短也无一定规律性,似应考虑变异型文氏现象。但由于P11R至P15R间期反比P10R间期短,故不符合文氏现象,而是二度Ⅲ型房室传导阻滞。(3)有明显的窦性心律不齐。

(4)本图取自一18岁女性,一向健康。

体检发现心电图有二度房室传导阻滞已两月余,仍无自觉症状,并能坚持每天长跑5000m。入院后体征,胸部X光检查均阴性。考虑可能是迷走神经张力过高所致的二度房室传导阻滞。

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