桂甘姜枣麻辛附子汤

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利，则福满胁鸣；相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名曰气分。气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。

桂甘姜枣麻辛附子汤方

桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚、炮，大枣十二枚

上七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

如果一个人气先走，血不走，就是所谓的【阳前通则恶寒】，阳气不在血里面，病人就会怕冷。如果血走了气没走，就会有麻痹不仁。

当食物与饮水进入胃里面后，由于肠壁、胃壁所有的消化系统都有一层膜在上面，如果胃的火不够时，会影响到脾阳的消化力，吸收力就不够。胃本身有火，胃是阳，脾属阴，胃火消失后，营养原本要经过油网交给脾脏的，但是脾的吸收力不够，结果食物营养就顺着肠壁渗出去，同时遇到病人肾阳不足里寒过盛，造成所有的内脏都太寒了。平常吸收的食物营养经过三焦油网后转交给脾脏，脾脏是土生万物，可以将营养灌溉到所有的脏去，所以肝心脾肺肾都能够接受到营养。

现在病人的状况是所有的脏都寒了，不吸收任何东西，我们的腑吸收营养要交给脏，结果脏不受，而胃液又把它消化掉了，结果就造成所有的营养停在肠壁、脏腑之间和三焦油网中间，因为停在这个地方，中医称之为气分。

张仲景了解到病所在，第一个要让内脏的功能恢复，就要靠麻黄附子细辛汤，内脏寒太盛的时候就要靠麻黄附子细辛汤，可以把里寒去掉。前面用桂枝汤，是因为桂枝汤能够健脾，而桂甘姜枣麻辛附子汤里面不用芍药，是因为当病人已经很虚弱的时候，芍药酸苦涌泄，能够攻血、破血，会让病人更虚弱，因此把芍药拿掉。