元气神机法初学者医案：先用大柴胡汤，再用归一饮
患者杨某，女性，63岁，工人，于2016年11月15日来家就诊。主诉：间断胸闷7年，加重伴头晕1月余。患者因既往冠状动脉轻度狭窄经常胸闷，未系统药物治疗。1月前因与老伴口角，胸闷加重，突发头晕10秒钟，意识清楚，不能站立，家人搀扶下坐下休息，5分钟后恢复。到医院查心电图窦性心率，st段轻度压低。头颅ct无明显病灶。医生嘱患者回家休息，但患者仍间断头晕来我处就诊。就诊时头晕头痛，后颈部僵硬不舒，轻度胸闷，晨起恶心有痰，偶有口苦，小便略黄，大便干硬，4天一行，睡眠欠佳。舌质淡红苔略厚腻，左脉沉滑，右脉沉弱。
辩证属阳明合少阳证，治疗以大柴胡汤加减。具体方药如下：
柴胡18g 黄芩9g 枳实6g 白芍9g 姜半夏6g 生大黄6g 葛根20g
上药7剂水煎服，嘱大黄后下。
二诊：患者自诉服药后大便排出较前顺畅，排便后头晕好转，后颈部僵硬好转，晨起偶尔有恶心，痰量较前减少。但仍乏力、头晕、头痛、胸闷气短，舌质淡红苔薄白微腻，双脉沉，右关脉尤其明显。
诊断：人体生长之气不足，圆运动失去正圆状态。
治则：启动生长之气，修复元气。
处方：归一饮加减。
炙甘草20g 干姜15g 制附子10g 7剂水煎服
三诊：患者诉服前3副吃完后口咽部略有不适，后边4副吃完感觉较前有力气，乏力明显好转，胸中似乎畅快许多，其他症状无明显好转。舌质淡红苔薄白，双脉沉，右关脉较前略上浮。上方加葛根10g 7剂，水煎服。后患者又连续服用上方2周，患者胸闷症状，头晕头痛症状明显缓解，遂停药。
按：一诊时患者实证明显，苦于头晕头痛，便秘等症状，证属阳明少阳合病，予大柴胡汤加减，实证缓解后，患者双脉沉，右关明显偏沉弱，实证已消，但脉转弱，考虑是不是攻邪过度。于是想到张老师的所讲恢复元气生长之机的理论，给予归一饮恢复圆运动，圆运动逐渐恢复，用元气无为而治，使病情分析简洁明了，效果也令人惊喜。
张东按：元气神机法不但可以用于扶正也可以用于攻邪（参考上期《医案：肠梗阻西医治不了，元气神机法来治！》）。元气神机法不但可以治疗慢性病也可以治疗急性病，元气神机法不但可以治疗寒性疾病也可以治疗热性疾病（除外全身性实热证）。
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