肺结节中医调理 / 四六文摘

随着大家健康意识以及现代影像学检查技术的不断提高，肺结节的检出率越来越高。过去肺部体检主要是通过拍X光片，小于1cm的结节无法检出，而现在随着薄层CT的广泛应用，越来越多的小结节被发现。

肺结节的分类

肺结节指的是3cm以下的病灶，在CT片上看，是一种比较小的、密度偏高的阴影，而绝大部分人都没有不舒服的症状，大多是在体检时发现的。

按照肺结节的不同表现，有以下分类：

1.按照体积大小可分为：

小结节（≤1cm），微小结节（≤5mm）

2.按密度特征可以分为：

纯磨玻璃结节、实性结节、部分实性结节

3.按数量可分为：

单发结节，多发结节

4.按性质可分为：

良性结节和恶性结节

哪类肺结节容易癌变

大多数情况下，无法直接明确肺结节是良性还是恶性，需要对结节进行影像随访动态观察。总体来说，肺结节的体积越大、增长速度越快、恶性形态征象越明显，则恶性的几率越大。

但初步判断为良性的结节也不能掉以轻心，随着时间推移也会有恶变的可能，需要定期随访。

肺结节该如何治疗

▪一般来说，如果肺结节小于4毫米的话，基本不用处理，每年做一次检查即可；

▪如果肺结节在5毫米到8毫米之间的话，建议半年去医院复查一次；

▪如果肺结节在8毫米到10毫米之间的话，建议三个月就要去医院检查一次，如果没有什么变化，可以根据个人情况，延长复查的时间。

▪而如果是肺结节大于10毫米的，或者肺结节的恶性程度很高，最好及时进行手术治疗。

中医如何治疗肺结节

而中医认为结节的产生与气滞、血瘀、痰凝有关。

肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。

要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治，就要行气活血。

中医治疗肺结节的临床案例

山东淄博的陈先生，今年67岁，现退休在家。退休前一直在事业单位工作，工作环境很幽静，但居住环境周围污染严重。陈先生是一个性子比较急的人，干啥都是刻不容缓的那种。然而他爱人的性格却恰恰相反，干啥都是慢悠悠的，为此夫妻俩年轻时没少拌嘴闹别扭，不过经过岁月的打磨，两人如今相敬如宾、夫唱妇随。

陈先生之前的工作经常有饭局酒局，为了应酬常常喝到深更半夜，以至于在他40多岁的时候就诊断出有高血压、高血脂、咽喉炎，每天得吃好几种药。因为一直按时吃着药，加上退休后作息和饮食的调整，血压和血脂控制的都还行。

2019年陈先生突然断断续续地咳嗽了起来，以为咽喉炎犯了，吃了药也不管事儿，这一咳就是3个多月也不见消停，后于2019年6月21日在家人的陪伴下到医院检查，结果发现：右肺叶及下叶见结节影，较大者直径约为7mm，边缘光滑，左肺纤维灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化，脂肪肝。医生建议继续观察，定期随访。

2019年9月18日陈先生去医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，脑内多发缺血灶，脑动脉及冠状动脉粥样硬化并多动脉狭窄，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。

医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生及家人考虑与其手术切除后继续观察而担心受怕，不如尝试中医药保守治疗，便四处打听治疗结节的医生。后来听之前一个单位的老同事介绍，来到医院找我就诊。

以下为看诊过程：

2019年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干、睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄黄，舌下淤血严重。诊断为气虚血瘀，采用了益气活血，疏肝通络的治疗方法。

治疗思路：结合患者的舌苔脉象及症状，考虑患者的结节形成原因为肝气不舒，气滞血瘀，遂用白芍、郁金等疏肝解郁；用丹参、莪术活血通络。综合考虑病人年龄及身体状况，再加用黄芪、当归、黄精等调和气血，补益肝肾，方获良效。

经3个月的中医调方治疗，陈先生身体状况不断改善。2019年12月17日到当地医院复查，提示结节明显缩小。当时为其做检查的医生通过电脑测得患者的结节基本消失不见。陈先生感慨幸好当时坚持不手术，沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。目前陈先生仍在服用中药继续巩固治疗当中。

对于肺结节的治疗，有几句话想说：

临床中，我治疗过几千例的肺结节病人，但并不是所有的肺结节都可以通过中药消除，对于炎症或癌前病变，一般中药调理3-6个月，会有比较明显的效果，但如果已经是肿瘤，建议及时进行手术切除，有效控制病情发展。

肺结节中医调理