大道至简古中医，人人都能读懂的“伤寒论”
侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
辨少阳病脉证并治
原文
263 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
注解：
从这一条开始进入少阳篇。
其实少阳病的主要方证前面已经学过了，关于半表半里少阳证的人体原则，第37条有详尽的解释，这里就不在重复。这一篇只是系统地来梳理一下。
我们知道，少阳病有四个主证：往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。这一条作为少阳病的总纲，又提出三个纲领性的证。为什么不直接用四证来作为总纲呢？它们之间矛不矛盾？它们不矛盾，证后面的人体原理其实是一样的。少阳四证具其一便可定为少阳病；而少阳病的总纲却没有这样说，这里的三个证，具其一还不能定为少阳病，须和其他证合参。就像太阳病的总纲里的三证，说“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。这三个证见其一是不能定为太阳病的，比如少阳病也会头痛，少阴病也会恶寒，这个需要注意。
现在来说一下这三个证的原理。
先说“口苦”。人体的外躯壳，最外面覆盖着皮肤；内腔壁覆盖着黏膜。这个黏膜区域属于半表半里范围的投射区。苦的东西一般来讲是寒降清热的，如果内黏膜组织有热，人体的自然机能就会分泌苦味的东西去清这个热。内黏膜没有味觉，而内黏膜的出口“口腔是有味觉的”，于是口里头便会觉得很苦。换言之，口里头觉得苦，整个上焦系统的内黏膜都已经有热了。
“咽干”，少阳病是半表半里之热郁于上焦，自然就会咽干。咽干的原理和口苦的原理相同，都是整个上焦内黏膜系统的邪热。
“目眩”，少阳病的根源是胃弱，气化循环受限，而上下不交通。邪热郁于上而不得下，上冲于头，就会目眩。
原文：
264 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
注解：
我们以前讲过太阳病的中风，这里提出一个少阳病的中风。中风到底是什么意思？这个说法不一。通观《伤寒论》的条文，中风一般指的是因体表丧失津液而造成的津液虚，津液虚毛孔开则风邪容易进人人体，是这个意思，
少阳病同样也会中风，这时耳朵听不见了。肾经络表，肾主耳，风邪郁表，耳朵就听不见了。表虚也会造成耳朵听不见，表虚则肾虚，老年人肾气衰了，耳朵也会听不见。“目赤，胸中满而烦”，这时少阳证，少阳证而有津液虚，不能够再行吐法和下法耗散津液，否则会发生惊悸的反应。
原文：
265 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
注解：
头痛发热是典型的太阳证，为什么这里说是属少阳呢？因为有“脉弦细”，津液是虚的。少阳病的实质是胃虚津虚，邪气内陷，与正气相持于半表半里。少阳病的外证也是会有头痛发热的。假设这是一个病例，如果没有其他的太阳或少阳证来佐证，在这种相对含糊难断的情况下，但凭一个脉弦细，也可以怀疑是少阳，照少阳处方不会有大错，因为津液虚是要慎行解表之法的。
少阳即为胃虚津液虚，若发汗津液更虚，加之少阳有上热反应，大脑就会产生缺少津液的热性反应，就会谵语。这个问题说到根源还是在胃，胃若能和，能生化津液，自然就会好；若不能和，那就会“烦而悸”，这是跟津液虚和上热有关的反应。
原文：
266 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
注解：
这一条的几个证就是典型的少阳证了。“脉沉紧”说明邪气入里了，不但胁下有硬满痞结，胃里面也不运化了，所以会“干呕不能食”。如果吐下了，胃里面空虚了，脉也就不会沉紧了。《伤寒论》的条文多数情况下没有完整的脉证，这两条都是脉证很齐全的病例了。
原文：
267 若已吐下，发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
注解：
这里说的是柴胡汤证，却误用治里的吐下之法和发汗温针的治表之法。这时候虽然柴胡证没有了，病却没有好，成了坏病。这时候也不要慌张，《伤寒论》的原则是以患者当下的身体证状为准，当下出现何种情况，就用相应的方法去治就好了。
原文：
268 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
注解：
这里讲的是三阳合病的情况。“脉浮大，上关上”，脉浮说明有表证；大脉是指大而虚的脉，这是津液虚而邪气盛；“上关上”，脉的上部浮大明显，这是主上热的。
“但欲眠睡”，我们前面讲温病的时候说过，热病会有欲睡眠的反应；“目合则汗”，目合。人体进入半休眠状态才有汗，说明津液虚，人在正常醒着的时候津液消耗大，没办法出汗以驱邪。
综合来看，既有“脉浮”的太阳病，亦有上热津液虚的少阳病，还有欲眠睡的温病（温病必有里热，实质上是太阳和阳明的合病），此所谓三阳合病，治从少阳就好了，小柴胡汤加生石膏和大柴胡汤都可以考虑。
治病就是这样，不管证多么的不常规，或者多么的不常见，只要能弄清楚证后面的人体原理，自然就能按六经思维将其归类并治疗。
原文：
269 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
注解：
伤寒六七日之后，病有可能往阳证转，也有可能往阴证转。“无大热”，已经没有太严重的热象了。只是“躁烦”，躁是躁扰不安，烦是心烦，这都是偏情绪的反应，是由津血虚引起的。前面说过，人体一旦津血虚，便会启动烦躁的自保模式，一来是通过亢奋来加速津液的运行和供应，二来也是通过提振人体来加速津液的生成。
既然是津液虚的躁烦，说明不是转入阳证，而是从阳入阴的趋势。
原文：
270 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
注解：
伤寒三日后，就该传三阴了。病如果得不到解决，人的津血就会因为抵抗邪气而衰退，自然就会往三阴病走。如果病人胃口很好，也不呕，说明胃气不衰，甚至胃中还有热。胃气不衰，津血自然不会太虚，那病有可能是快好了，三阴应该没有受邪。
原文：
271 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
注解：
一般来讲，邪气盛的时候会出现弦脉，大脉，数脉，滑脉之类的亢盛的脉。如果脉平稳和缓了，哪怕是脉小脉微了，也说明邪气已退，脉回到了原本的状态。这时候病就快要好了。
原文：
272 少阳病，欲解时，从寅至辰上。
注解：
这几个时辰是凌晨三点到七点，犹如一日之中从冬到春的过渡阶段，少阳病是对应春季的，顺其时病自然得解。寅时是肺经主时，卯时是大肠经主时，辰时是胃经主时。此三经均属里，肺为太阴，大肠和胃属阳明。少阳病之本质原为胃弱，里气充实，胃气来复，自然能驱邪外出。像这种以脉和时辰论病的地方，都是王叔和加上去的，非仲景本意，联系上下文就不难看出。
至此，少阳病就讲完了。本章虽名为讲少阳病，并没有对少阳病有详尽的分析，这是因为前面都已经讲过了。这一章侧重讲了少阳病和其他经病的传变，也是为了让大家更清晰少阳病在六经病里的坐标关系。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！