滑石甘草汤治疗慢性前列腺炎的临床观察

滑石甘草汤治疗慢性前列腺炎的临床观察 (1.核工业--~三研究所职工医院,陕西咸阳712000;2.黑龙江中医药大学附属第-'N 院,黑龙江哈尔滨150001) 摘要:目的:观察滑石甘草汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法:运用滑石甘草汤 为主方,治疗慢性 前列腺炎30 例.结果:3o 例患者,治愈13 例,显效12 例,好转5 例,总有效率为100%. 结论:滑石甘草 汤治疗慢性前列腺炎,有较好的治疗效果,值得临床进一步推广应用. 关键词:滑石甘草汤;慢性前列腺炎;临床观察 中图分类号:R697,33 文献标识码:B 文章编号:1002—2392(2007)03—0052—01 慢性前列腺炎是成年男子常见病之一,病程缠绵 难愈,病因复杂,目前西医尚无特效疗法.笔者近几年 来运用滑石甘草汤为主方,治疗慢性前列腺炎患者30 例.收到了满意的疗效,现报告如下. 临床资料1.1 一般资料 本组3o 例患者中,年龄在18—22 例,25—26 岁的14 例,36—47 岁的12 例,以青,中年居多;伴 神经衰弱者13 人,有饮酒史者18 1.2诊断标准 1.2.1 临床表现:尿道常有白色分泌物溢出,会阴部 及大腿内侧,阴囊部胀痛不适,小腹坠胀,兼有排尿不 适,烧灼,尿频,尿急,尿路刺痒等症状,性机能减退,失 1.2.2前列腺指诊:可正常或局部表面不平,质地不 均匀,局部有压痛. 1.2.3 前列腺液镜检:白细胞+一+++或有多量脓 球,磷脂小体减少或消失,前列腺液PH 值升高,偏于 碱性.治疗方法2.1 基本方组成:连翘,蒲公英各15g,牡丹皮,滑石, 生地黄,柴胡,川楝子各12g,香附10g,甘草9g,金银花 30g.2.2 用法:上药共煎,常规服,4 疗程.2.3 加减变化:尿道口有黄色分泌物,尿频,尿短赤而 不混,会阴不适,舌红苔黄腻为湿热下注者,加用车前 草15g,篇蓄,败酱草,赤小豆各20—30g;尿道口有粘 液样物流出,少腹及会阴有不适感,舌质暗紫,脉弦者, 为偏肝郁,加青皮12g,木香15g;血尿加大,小蓟各 10g,自茅根30g;热重便秘加大黄10g;尿浊如米泔加草 薜15g,重用滑石至30g;偏肾阳虚者加熟地黄,肉桂, 附片各9g;前列腺质硬缩小者,加炮山甲,三棱,丹参, 莪术各10g;腰痛加杜仲,川断,桑寄生各12g.治疗效果3.1 疗效标准 治愈:自觉症状消失,前列腺指诊质地恢复正常,压痛消失,连续2—3 次前列腺液镜检均正常,前列腺 液PH 值恢复正常.显效:症状消失,前列腺指诊质地 改善,前列腺液白细胞(一),但PH 值升高,偏于碱性. 好转:部分症状消失,前列腺指诊无改变,前列腺液镜 检无改善.无效:症状及检查均无改变.3.2 治疗结果3o 例患者中治愈13 例,占43.3%, 其中湿热下注者4 例,肝郁气滞者6 例;显效l2 40%,其中湿热下注者6例,肝郁气滞者6 例;好转5 例,占16.7%,均为湿热下注,总有效率100%. 讨论慢性前列腺炎,属中医之"精浊","劳淋","淋浊" 等范畴.其病机当为"湿热下注,气滞血瘀",临床当分 属轻属重,治疗也有所偏重,湿热重者加用车前草等清 热利湿之品;肝郁血瘀者加用青皮等疏肝理气之物;久 病或后期宜佐以补肾;前列腺腺体肿硬有压痛,多因湿 热蕴结,经络阻塞,气滞血瘀所致,治疗中宜加活血化 瘀,软坚散结之药. 该方中滑石质重体滑,味甘淡而性寒,能利湿热; 甘草,清热和中,两者合用,共为君药,利小便而不伤津 液,清热而不留湿,利水而不伤正;柴胡,连翘清热解 毒,共为臣药;生地黄,牡丹皮活血化瘀,共为佐药;香 附调理气机为使药.全方合用,能清利湿热,活血化 瘀,改善前列腺局部的微循环,调节内分泌机能,促使 其局部血流量增加,能促进炎症吸收和转化,而达到治 中医药2007 年第35 疗疾病的目的.自古及今,他人多从清利湿热而治,而忽视了活血 化瘀这一方面,笔者认为此病重在湿热,当以清利为 要,常兼疏肝理气,活血化瘀.从肝而治,其理由如下: 临床以青,中年居多,其多性格急躁或性格内向,多与 肝的调节功能有关.《素问?灵兰秘典论》认为:"肝者, 将军之官,谋虑出焉",故当从肝而治.从临床表现来 看,多有睾丸,会阴,耻骨隐痛,小腹下坠之感,此皆为 厥阴肝经所过之处,故日:"肝脉络阴器",《内经》日: 满,固定不移,并呈持续性疼痛".本病临床所见既有气滞又有血瘀,故当活血化瘀,调理气机,使气行则血 行,气血因之而流疫. 总之,此病当从清利湿热与调理肝气并重而治,此 病病程长,如治不彻底,多反复发作,不能一见临床症 状消失就停药,要反复检查实验室指标,恢复正常,才 能停药收稿日期:20一01—10 修回日期:20一04—25 作者简介:袁晓冬(1970 一),男,长期从事内科及针灸科专业.