「经典病例」国内首例“股骨远端‘保膝’单侧皮质节段型生物假体”重建

病情描述

患者女性，14岁，因“左侧膝关节屈曲受限一个半月”就诊，结合影像学、病史，诊断为“左侧股骨远端低级别骨肉瘤”。

术前影像

肿瘤主要位于股骨远端后方，远端肿瘤边界累及外侧髁的后上方

手术思路

进行小切口活检，进一步确诊，若按传统假体设计，将股骨远端瘤段切除后，铰链式膝关节成型，手术虽然轻车熟路，但对于患者而言真的是“最优治疗方案”吗？

临床主任考虑患者年龄较小，肿瘤主要位于股骨远端后方，远端肿瘤边界累及外侧髁的后上方，通过医工结合，应用数字化精准截骨后保留膝关节的内外髁，尤其是前后叉韧带的功能，并为患者设计个性化方案，定制了股骨远端“保膝”生物型假体，该假体与骨接触面采用骨小梁结构，利于骨长入。这种手术方式给骨肿瘤患者保肢治疗带来了更多的机会。

假体设计方案

一、根据 CT 数据重建的 3d 骨骼模型

二、截骨线位置及尺寸标示

截骨面上边界距外髁面 135mm，截骨总长 110mm。

三、假体设计方案及安装后的效果图

力达康定制股骨远端“保膝”生物型假体

三维重建的骨骼模型、假体安装模拟

定制股骨远端“保膝”生物型假体

术中影像

病理诊断

左侧股骨远端肿瘤组织低级别骨肉瘤伴软骨分化，肿物大小13.0*10.5*9.0cm，近肿瘤侧股骨骨皮质受侵犯，远侧骨皮质未见肿瘤侵犯，骨髓腔未见肿瘤累及，标本切缘未见肿瘤累及；左侧股动脉周围肿大淋巴结未见肿瘤转移（0/4）；左侧股动脉周围组织脂肪、结缔组织；左侧股骨远端骨膜组织脂肪、结缔组织及肌组织。

术后影像

经过新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科艾克拜尔主任医师及其团队医护人员的团结协作，此次手术顺利完成，术后患者获得了良好的即时稳定效果。

术者简介

艾克拜尔·尤努斯

1. 新疆医科大学第一附属医院，骨肿瘤外科，主任医师、硕士生导师；
2. 中华医学会骨科分会骨肿瘤学组肢体肿瘤工作委员会委员；
3. 中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员；
4. 中国抗癌协会肉瘤专业委员会四肢肿瘤学组委员；
5. 中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组委员；
6. 中国修复重建外科委员会骨肿瘤学组委员；
7. 新疆医学会骨科专业骨病学组副组长；
8. 主要研究四肢、脊柱、骨盆肿瘤的手术及重建和恶性骨与软组织肿瘤的化疗治疗。