茵陈蒿汤/四妙丸/桂枝茯苓丸合方治疗生殖器疱疹医案＃

生殖器疱疹(又称阴部疱疹)是由单纯性疱疹病毒侵犯生殖器、皮肤黏膜引起的炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病，其发病率在病毒性传播疾病中最高。

牛某，男，27岁。在5年前龟头、冠状沟、尿道口出现红斑、小丘疹、糜烂脓疱等，经检查诊断为生殖器疱疹，静脉及口服西药，病情趋于好转，约半月后症状消失，可1个月后症状又复发，再次用西药治疗，则效果不明显，经常服用中西药却没有达到治疗目的，近因病症加重前来诊治。刻诊：阴茎头及阴茎有多个丘疹，发痒，有的为脓疱，痛如针刺，尿道口分泌物多，全身不适，口苦口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。辨为湿热浸淫、瘀血阻滞证，治当清热燥湿、活血化瘀。给予茵陈蒿汤、四妙丸与桂枝茯苓丸合方：茵陈18g，栀子15g，大黄6g，桃仁12g，桂枝12g，白芍12g，牡丹皮12g，茯苓12g，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：瘙痒、疼痛减轻，以前方6剂。三诊：瘙痒止，疼痛略有，脓疱好转，以前方6剂。四诊：尿道口分泌物明显减少，以前方6剂。五诊：丘疹、脓疱基本消除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，未有其他明显不适，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方30余剂，诸症悉除。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据脓疱、尿道口分泌物多、苔黄腻辨为湿热，再根据痛如针刺、舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为湿热浸淫、瘀血阻滞证。方以茵陈蒿汤清热燥湿利湿；以四妙丸苦寒燥湿、苦温化湿、导热利湿；以桂枝茯苓丸活血化瘀、散结消癥。方药相互为用，以奏其效。