一、尿液异常一个月，一检查：瘤

何女士（化名），76岁，她和家人找到我们科室时，她已经状态很不好了。由于患者年事已高，我迅速安排了问诊和检查，希望能尽快得到结果。

“发现多久了”，我问她。

患者讲述，反复尿血一个月了，从7月18号开始，淡红色，因为没有其他症状，所以一直以为是上火，吃了消炎药好过一段时间，后来又尿血，才来医院看。

“以前有过泌尿疾病吗？做过手术没？”，我接着问。

她儿子把一份病历递给我，里面记录：14年前，患者得了双肾结石，就是在我们医院做的肾结石切开取石术，术后治愈就出院了。

行体格检查，在对右肾区进行按压时，患者表示有疼痛感。我感觉不太正常。

问诊结束后，我让她去做进一步检查。第二天，他们拿着检查结果回到门诊，检查有尿常规也有血生化，但最重要的是CT报告。

果然，右肾上有一个小肿块，不过好在边缘清晰，体积不大。

后来，患者在我院行肾部分切除术，切除肿物大小约2.4×1.8×1.8cm，边界清晰。患者术后住院11天，恢复情况良好。

很多人不重视尿血，有些人不好意思去医院，其实只要用心观察，不讳疾忌医，肾脏疾病早期处理是风险更低、治愈率更高的。

二、出现血尿，这些病要警惕

血尿是肾肿瘤最常见的症状之一，有60%的患者会出现，可分为肉眼血尿或镜下血尿，大部分患者的血尿是肿瘤入侵了肾盂、肾盏而引起。

血尿也可能是其他疾病，例如肾炎、结石、肾结核等泌尿系统疾病；缺乏维生素K、败血症、出血性疾病、白血病等全身性疾病；食物过敏、药物导致、剧烈运动使得微小血管破裂引起暂时性血尿等其他疾病。

如果在小便时，一开始为血尿，后段血液正常，多为尿道疾病；尿液一开始正常，快结束时血尿，多为前列腺疾病或膀胱炎；如果是全段血尿，多为肾脏疾病。

正常尿液的颜色应为淡黄色，澄澈透亮，泡沫少，饮水量和食物等因素会影响尿液的颜色，喝水充足时尿液可能无色，喝水少可能发黄，饮水后能减轻。

除此之外，浓茶色的尿液可能提示身体的肝脏受到了损害，酱油色的尿液可能是肾脏受到了损伤，绿色尿液可能是尿道受到细菌感染等。在尿液颜色发生较大改变时，要及时就医，排查疾病。

很多人有疑问，每天尿多少次才是身体健康？其实这要分情况。

如果饮水量正常，一天8次小便都是正常的，其中白天7次，晚上1次。如果喝水比较多，小便次数也会相应增加，但如果没喝多少水，却总是小便，且每次尿液多，就可能有问题了。

身体对水的正常代谢时间为30~45分钟，速度比较快，因此喝水后频繁上厕所的情况是正常的，喝了水依然很少尿才不正常。此外，尿量还受到饮食咸淡、天气冷热等因素的影响，只要每日尿量多于400毫升，少于3000毫升一般没什么大问题。

如果少于400毫升，可能是急性肾衰竭等导致的“少尿症”；如果多于3000毫升，可能糖尿病等内分泌疾病或慢性肾衰竭导致的“多尿症”。

中医认为“黑色入肾”，所以很多人觉得黑色食物对肾脏有好处，实际上，中医指的“肾”并不是实质性的肾脏器官，黑色食物对西医说的肾脏没有实质性帮助。黑芝麻、黑木耳等黑色食物，正常吃没有问题，但不能为了“养肾”而盲目大量地吃。

想要保护肾脏，日常生活中的小习惯就很有用，可以对照看看。

1.饮食

饮食方面应当少吃盐，不过量吃肉，多吃新鲜的水果蔬菜。中国人的食盐摄入量经常超标，过多的盐分会造成肾脏负担，尤其是已经有肾脏问题的人，对盐很是敏感。除此之外，还应多吃水果蔬菜，适当食用肉类。

2.生活习惯

熬夜可能会增加发生蛋白尿的风险，已经有肾脏问题的人，经常熬夜对肾脏不利。抽烟酗酒可能加重肾脏血管的损害，所以，日常生活中应保持规律作息，少抽烟酗酒。

3.定期检查

有长期服药、肾病家族史、糖尿病、高血压等人群，都是肾脏疾病的高危人群，肾脏疾病早期没有多少症状，最好能在每年体检的时候查一查肾功能。

4.不乱吃药

药物需要通过肾脏进行代谢，不要认为保健品和中药没有副作用，不必的药尽量不吃，用药精简，遵循医嘱服药。

总而言之，为了肾脏的健康，大家在小便的时候可以观察一下自己的尿液，如果出现异常，一定要及时检查。

参考资料：

[1]血尿是由什么疾病造成的？一文说清楚.全科医聊.2020-11-04

[2]「专家讲科普」张军：出现血尿是怎么回事.潇湘晨报.2020-11-28

[3]猪腰子、黑色食物不护肾！真正对肾好的办法被您忽略了.肾上线.2018-05-14