三.SAP器官功能损伤辨证论治
唐文富老师在陈潮祖学术交流会演讲视频：
01
肺 急性肺损伤
越婢汤、宣白承气汤（肺肠同治）
1. 肺为娇脏：SAP早期常并发ALI（急性肺损伤）
急性肺损伤，越婢汤开宣肺气。
胰、肺都表达的水通道蛋白 ( AQP) 而参与 SAP炎症损伤与水液代谢过程， 可能是越婢汤调控 SAP并发 ALI 的共同作用靶点
宣白承气汤，肺肠脏腑同治
2.肺与大肠相表里防治ARDS（急性呼吸窘迫综合征）
改善胃肠动力，降低腹内压，减少腹腔积液、胸腔积液。
02
肾 急性肾损伤
五苓散、猪苓汤
急性肾损伤， 热邪下注，膀胱气化失施
肾损伤AKI：早期容量不足、腹内高压、ACS（急性冠状动脉综合症）
五苓散：化气利水，猪苓汤 ：清热利尿
心 导赤散、导赤承气汤
阳明温病,下之不通,小便赤痛,心烦渴甚,脉左尺牢坚者
导赤承气汤：赤芍药9克 、细生地15克 、生大黄9克，黄连6克 、黄柏6克 、芒硝 3克（冲服）
或前面基础方+导赤散：生地黄6g)、木通6g、 淡竹叶6g、生甘草梢6g。
03
肝 胆道梗阻
大柴胡汤、茵陈蒿汤
少阳阳明为主的胆源性AP：小、大柴胡汤加减
黄疸：注意胆道梗阻的原因：胰头肿瘤、十二指肠或胆管肿瘤，胰头水肿或脓肿肿胀压迫胆总管胰头段
中药：总以瘀热为主，不可太过苦寒，多用温药
04
脑 胰性脑病
牛黄承气汤
广义：急性胰腺炎期间出现的所有神经精神障碍，包括电解质紊乱、酸碱失衡、感染等
狭义：急性胰腺炎诱发大脑白质脱髓鞘：
菖蒲、郁金、淡竹沥、冰片为基础
1）太阳阳明合病夹湿（痰迷心窍证）：
神志淡漠，反应迟钝，舌强不能语、喘急痰嗽，涕唾稠粘；喉中痰鸣，漉漉有声。
胸膈痞塞胀满；头痛吐逆；坐卧不安，不思饮食。
舌淡红或胖、苔白厚腻；
脉沉滑；或寸脉浮弦或浮滑、右寸为主。
涤痰汤加减。
2）厥阴病（肝胆气郁，阳明腑实，痰热扰心证）：
烦躁惊狂不安，时有谵语，失眠多梦、惊醒。胸胁苦满、或往来寒热、大便秘结。
口苦心烦；小便不利；一身困重，难以转侧；
舌淡红苔薄白或薄黄，
左关弦紧或弦滑而大，右关弦细。
合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
3) 阳明蓄血（下焦蓄血证）：
神志异常，或狂言谵语，
少腹急结、胀满疼痛。心烦,入暮尤剧；至夜发热；消谷善饥；小便自利。
舌紫淤暗,
左关弦紧，双尺脉紧弦
桃核承气汤加减。
4）阳明经腑同病：牛黄承气汤
阳明经症：高热惊厥，神昏谵语，
阳明腑实：大便秘结、口干口臭。
舌红苔黄老干、六脉洪大有力而实
将安宫牛黄丸化开，调下大黄末。先服一半，不知再服。
唐文富，男，主任医师，博士生导师，四川大学华西医院中西医结合科副主任。先后师从邹才华教授、黄熙教授、成都中医药大学国医大师郭子光教授。主要从事中西医结合治疗急腹症,尤其是急性胰腺炎、肠梗阻的治疗与研究，主要研究领域是中西医结合治疗急性胰腺炎的基础与临床、方剂药物动力学。擅长对急、慢性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、冠心病、高血压、糖尿病、月经不调、外感等疾病进行中医药治疗。
编辑：袁韬