略谈《伤寒论》

​《伤寒论》所论述的是急性热性病，即所谓的广义之伤寒。仲景将急性热病所表现出来的证候复合群，按三阴三阳病分为六类，亦即今之所谓的“六经辨证”。所谓病，即人得病后，病人所表现出来的各种证候复合群。

三阴三阳病的分类，其实就是疾病在不同阶段、不同状态、不同部位、不同体质下的不同类别的称谓。三阳病，是邪气较盛，正气未衰这个阶段的证候复合群的表现特征；三阴病，是正气已衰，邪气未除这个阶段的证候复合群的表现特征。

《伤寒论》之三阴三阳病中，又分为中风和伤寒，此为狭义之伤寒。按照日本汉方医学泰斗大冢敬节的观点，所谓中风，是指急性热病中的良性轻症，发病后有自愈的迹象，一般没有转变的倾向；所谓伤寒，是指急性热病中的恶性重症，发病后无自愈的迹象，发病初期往往就表现出有转变的倾向。所以，三阴三阳六类病中，均有中风与伤寒，不过中风证为少为次，伤寒证为多为主，并且变证、坏证极多。

三阴三阳病中，太阳病篇的内容最多，篇幅最长，达178条，近《伤寒论》条文的一半。这是因为在太阳病篇中，不仅论述了太阳病的证候群和治疗，而且还涉及了大量的由太阳病失治、误治，而转变、变化而来的变证、坏证，形成了其它三阴三阳病的一系列证候群和治疗。

《伤寒论》就是以三阴三阳病的分类为径，以中风与伤寒之别为纬；以六病为纲，以证候群为目，纵横交错，贯穿全书，述正及变，转变无穷，而形成的以证候复合群为体裁的临床方证经论。

《伤寒论》是以方证辨证为主要辨证方法的临床论述。方证，作为临床用药的指征、依据，它既非来自理论的推理，也非来自实验室的数据，更不是源于动物实验的结果，而是中华民族几千年来与疾病斗争的经验总结，是我们的祖先用自己的身体尝试中药后，从自己身上直接获得的用药经验。这是一种直接的原始性思维、本能性思维的体验性总结。

《伤寒论》六经病的治疗原则是：因势利导，扶正祛邪，顺势治疗。阳证以袪邪为主，扶正为辅；阴证以扶正为主，祛邪为辅。注重扶阳气、存津液、保胃气的辨证施治思维。对于兼证、夹证尤其是变证、坏病，是以“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”为辨证施治原则。

人以免疫力为最高抗病能力，即以抗病力、修复力、自愈力为主导的有机自修能力（包括体质、体力、体气、抗力等方面为本体）。疾病，是邪气侵袭人体所产生的反应，亦即引起机体正邪斗争之反应，即现代医学的免疫反应。根据现代免疫学来分析仲景《伤寒论》之六经病的内涵：

一、太阳病（表阳证），机体因受邪气侵袭而进行的抵抗反应。即免疫反应的初期。

二、阳明病（里阳证），正气旺盛，机能亢进，而抵抗力亢奋。即免疫反应的亢奋期。

三、少阳病（半表半里阳证），正气抗邪能力时续时断，邪气屡进屡退，抵抗能力不能持续，成为拉锯战。即免疫反应的衰退期。

四、太阴病（里阴证），邪盛正衰，正气虚弱，抗邪能力不足。即免疫反应的衰弱期。

五、少阴病（表阴证），后天不足，正气衰弱，抗病乏力，衰弱之相显现。即免疫反应的缺陷期。

六、厥阴病（半表半里阴证），正邪继续相搏，阳复阴退，正进邪往，是机体抗邪的最后拉锯战。即免疫反应的恢复期。

一切病邪侵袭机体，机体抗邪之趋势，也即免疫反应的能力，均不出六个阶段的六经病之内涵。其实，六经病就是人患病后，由于体质不同，抗病能力不同，由此而形成的六种不同的病理状态。                  综上所述，《伤寒论》就是针对患病机体不同的免疫力、抵抗力、愈病力所产生的抗邪程度、愈病过程以及治疗过程，进行的综合论述分析评定之总括。

──李书涛