脾虚便秘

脾虚便秘是由于阳气虚衰，运化无力，不能为胃行其津液，肠道传导无力以致大便艰涩，排出困难，总因阳虚温煦无权。先生常以桂枝附子汤去桂加白术汤加减治疗，

药用：生白术60g、枳壳40g、肉苁蓉30g、熟附子9g、甘草6g、生姜9g、大枣3枚

分析：投以大剂量生白术健脾助运，补而不滞，通而不燥，润而不腻。且可化气，使津液生、血运旺，则肠道涩滞可解。又配伍枳壳调畅气机，肉苁蓉润肠通便；熟附子峻补元阳、益火消阴；甘草、生姜、大枣辛甘化阳，调脾胃而和阴阳。临证尚可配伍木瓜，以木瓜、甘草酸甘化阴，有增水行舟之效。

药效：此方治疗脾虚不运，不能为胃行其津液，以致肠道蠕动无力，大便坚硬难下，长期便秘又致津液亏乏，阴阳两虚。

先生从《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之”中得到启发，认为白术有通利大肠之功，非守而不走之药，投以大剂量生白术健脾助运，补而不滞，通而不燥，润而不腻。且可化气，使津液生、血运旺，则肠道涩滞可解。又配伍枳壳调畅气机，肉苁蓉润肠通便；熟附子峻补元阳、益火消阴；甘草、生姜、大枣辛甘化阳，调脾胃而和阴阳。临证尚可配伍木瓜，以木瓜、甘草酸甘化阴，有增水行舟之效。

本病不宜用厚朴、枳实，因峻下之力易耗伤正气，加重阳虚；也不宜用火麻仁、草决明，以其润下力量弱小，难以奏效。