15个月幼儿高烧抽搐昏厥住院,发烧反复不退,100ml中药获安!

简介:孩子高烧(最高41度)抽搐昏厥四肢冰凉,住院治疗仍有高烧抽搐且反复发烧,半粒桂附地黄丸(水丸)+竹叶石膏汤,后疹子透发出来,安。

方便大家全面了解情况,本文分为两部分。

第一部分为家长叙述的整个过程

第二部分为案例的分析点评

*文中用药仅供参考,具体情况请医生面诊,不可套用。

家长叙述

患者介绍:

15个月大幼儿,高热惊厥,即:发烧到抽搐,发烧反复,高烧到41度,有时候烧到四肢冰凉。

2.15-2.16的情况如下:

2.15初四的凌晨突然发烧到38度,那天状态尚可,食欲不佳,没有大便,就在家观察,那天下午大概三点左右吃了一次美林,然后还带出去兜了一圈,晚上九点以后状态不太好,看着小孩想睡觉,而且温度有点高,喝点奶然后睡觉。半夜他爸爸给他第二次吃了美林又退烧了。

2.16初五早上起床测了还是38.5的样子,而且状态很差。赶紧去深圳儿童医院。大概八点半到的时候,挂的急诊,等了差不多半小时,然后看诊,抽血,拿药,准备回家,在上出租车间隙,才刚刚系好安全带,十点左右,宝宝忽然出现抽搐,眼睛发白,口眼歪斜,整个表情已经无法形容了,全身僵硬。送进抢救室,挂上呼吸面罩,测了体温40.2。上了塞肛门的退热栓,挂上葡萄糖,慢慢小孩手脚开始变软,但还是一直昏迷

办理好住院手续大概12点左右推进病房,在进病房前测体温是40.4,这里边有个细节是小孩在他爸爸没有按住屁眼后,就拉屎出来了,所以退热栓没有起到退烧的作用。接着,医生没有任何的干预,到一点十分左右小孩二次抽搐持续一分钟不到,此时小孩体温已经有40.9度了,然后吃退烧药,挂消炎。

就这样子反反复复,发烧,吃退烧药,退烧,又发烧,继续挂点滴,小孩没胃口,连奶都不喝,拉水样。

16号下午拉屎带有血丝,那天下午体温比较高,39-40度,晚上十点半开始无烧,安睡到第二天早上七点又开始发烫。

17号就是反复,早上开始38度,又一轮发烧吃退烧药退烧,17号下午一点半又烧到41度,医生给吃了安定片防止抽搐,差不多两天没进食,后来吃了小半个苹果,17号六点多候拉屎正常了。

直到晚上七点还是39.2。吃退烧药后一直在睡觉,到18号0点30分烧到40度。直到2点多才正常。17号有时候高烧到四肢冰凉。

18号开始服用中药,每次灌20ML,药方五付一起煎煮,药方如下:竹叶6石膏30柴胡9生麻黄9桔梗6姜半夏6红参5炙甘草5玄参9生地12水牛角18(方2),单位为克。无使用美林,一整天无发烧,总共用药两次,早上8点先吃的开水化开的半粒桂附地黄丸,吃了大半个馒头,然后做脑电图无喝中药,下午2点睡前一次中药,五点起床喝奶后又灌了一次中药,一整天没有发烧,状态转好。

18号下午扎针抽血,白细胞正常。挂了点滴后就撤销掉针头。18号晚上九点烧到38-38.2开始喝中药直到两点多三点退烧。

18号下午开始出疹子到19号更多,20号甚至脸上也有,19号早上用了一次中药,后边要口服抗生素就没有吃中药,状态很好,活蹦乱跳,拉了两次大便。19号下午抽静脉血,说身体还有炎症,相对于入院检测的指标低钠现象不存在了,开了头孢口服消药。

20号早上出院,没有继续用中药,只服了两次抗生素。直到目前状态(2.26)很好。2.22-2.23用金银花水洗澡全身已经白净无疹子。

说明:其中点滴不是消炎的头孢类就是补充体液的葡萄糖,每天头孢两袋,葡萄糖1-2袋,持续了3天(2.16-2.18),2.19号改为口服头孢,每次高烧就吃美林,无其他干预措施。医生只看体温计,抽血,尿,屎指标,不看孩子状态。脑电图电波只显示了惊厥的曲线,无其他异常,因为好了没有继续做CT,核磁共振,拉屎正常了也没有用第一个给小孩止水样便的中药方,出院后小孩嘴唇不干了也没去继续拿中药。

几天下来感觉像是过了几个世纪那么漫长,特别感谢颜老师开方救急,不然小孩还得受苦多少天都是未知数,看了其他病床的高热惊厥小孩,都是一样的治疗流程,小孩子的病怎么可以全部用一样的流程呢。相对比其他病床的小孩,自己的小孩起码少受了两天的罪,真是无限感恩,也鞭笞自己要好好学习中医,有一天也能自救。

简要分析

2.17日中午,接到孩子家长的求助,15个月幼儿,两天前开始发烧,昨天早上高烧40度到抽搐,住院后使用美林和抗生素治疗。但是用了退烧药大量出汗后,就管用几个小时,就又烧起来。

白天最高能到41度。有抽搐昏厥(温度太高像是打寒颤后就会昏过去,两次抽搐的间隙一直发出难受的拖长音的哼唧,听起来让人心急,却无计可施)。

夜间比较稳定,几乎没有发烧。

大便稀,饿,但是没有胃口。舌苔薄白。

点评:使用美林反复大量发汗,已经伤阴,幸亏有生理盐水等补充。高烧抽搐,如果不及时处理好,可能发展为脑炎、癫痫。

夜间为何不发烧?

病在阳,不在阴分,故夜间不发烧。

为何反复发烧不退?

因为邪在阳经,邪气不服,所以会反复拉锯发烧。

为何问大便?

要看府气是否通畅?关联高烧反复(阳明经)。

开方两组:

方1

生牡蛎18(先煎)炮附子2(先煎)熟地12诃子6五倍子3白术6炙甘草5红参3大枣2个(去核)。单位为克。建议拿一帖。急煎,煎好。随三餐饭前一小时服用一次,每次30毫升。

煎法注意:生牡蛎炮附子要一起先煎一小时,后下其他药物继续煎二十分钟左右就可以了。要一次性放足够量的水进去,中途不得再加水进去煎!

诃子五倍子汤药方是因为孩子有腹泻现象,故用生牡蛎、诃子、五倍子止涩,红参、白术、红枣健脾,炮附子引火,熟地等滋阴同步续上去。

后因为孩子腹泻好转,此方并未使用。

方2

竹叶6石膏30柴胡9生麻黄9桔梗6姜半夏6红参5炙甘草5玄参9生地12。单位为克。建议拿两帖。急煎一帖。煎好,饭后时不时给孩子喝几口就可以了。

平肝气输布肺气同时健脾滋阴。竹叶为臣,平肝气;红参为君益脾,炙甘草、生石膏为臣,清阳明邪燥之热,生麻黄、桔梗为佐,肺气输布,柴胡为佐,少阳转枢:姜半夏为使;玄参,生地为库粮,为补充阴液。

本方一共服用了5次,每次约20ml。羚羊角粉用水牛角替代。

  • 可以配合少许美林1-2毫升左右。其他药物不需要!

  • 饮食要清淡些!不能吃鸡肉鸡汤海鲜。不能吃鸽子肉鸽子汤之类的肉食肉汤!

  • 建议多喝大米白稀粥!

  • 这个汤药方配合羚羊角粉,每次送服0.5克,建议买1.5克。分三次冲服。

2.17下午6点:

小孩又烧起来了,手脚冰凉。父母因为都在病房,还没有抓药。

只能先用桂附地黄丸+大米稀粥应急。

大米粥是非常好的滋阴之品,发烧后一定要多喝,甚至可以暂时代替其它食物。

嘱咐

第一步要马上给孩子服用一小粒桂附地黄丸,温开水化开送服。

第二步,服用生牡蛎炮附子方子。5-10毫升。

间隔半小时服用热的大米白稀粥粥油。

第三步,时不时给喝几口竹叶生石膏药方。同时可以配合服用1-2毫升的美林。

中间要配合服用大米白稀粥粥油时不时给喝几口。

那怕是喝了,有呕吐现象也是可以的,不用担心。

2.18 因为昨晚孩子睡着了,一直到今天早上给喂了半粒地黄丸。之后,大便成形,也未再复烧。此时叮嘱只需要服用方二即可。

2.19 情况好转,可以出院

昨天下午发了疹子,这是热邪外出之兆。今天没有再发烧,大便成形,胃口也变好,用一剂中药后续帮助一下,即可。

托疹外出清热方:

生石膏6玄参6生地6金银花3葛根3连翘3牛蒡子2桑白皮3地骨皮3青蒿2桔梗2柴胡2白芍3。单位为克。建议拿两帖。每天一帖。可以加冰糖。煎好时不时给喝几口。

以玄参、生地为君药,生石膏、桑白皮、地骨皮应肺气、清皮肤热燥之气,金银花、连翘,牛蒡子清心肺之气,葛根、桔梗,生石膏清阳明肌腠之气,青蒿、柴胡、白芍为厥阴、少阳枢机。

后家长使用了金银花水洗澡,此方并未使用。


不学医则已,学必入根源

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