噻嗪类利尿药的降压作用是否就是利尿作用的结果

早年曾有人认为，氢氯噻嗪的降压作用就是利尿作用的结果。但此后进行的许多实验观察逐渐否定了这种看法。 例如，在服用氢氯噻嗪后，用血容量扩张药右旋糖酐补充由于利尿作用丢失的血容量，仍然表现降压作用。长期服用氢氯噻嗪后，血容量逐渐恢复到给药前的水平，但是降压作用依然存在。上述事实说明，氢氯噻嗪的降压作用和利尿作用并没有直接关系。可能利尿作用在早期降压上起一定作用。近年来，有人在动物实验中发现，氢氯噻嗪能降低血管壁中钠的含量，这种含钠量低的血管对去甲肾上腺素的反应性显著减弱。去甲肾上腺素是交感神经兴奋时末梢释放的介质， 是维持血管紧张度和血压的重要因素，如果血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性减弱，就会出现血管扩张，血压下降。 当然，这种看法也不是最后定论。