金匮要略第五讲
生活于公元二世纪中叶到三世纪的“医圣”张仲景，广泛地研究了《内经》等古典医籍，同时博采了流传民间治疗疾病的经验，结合他本人的临床实践，写成《伤寒杂病论》。创造出伤寒六经辨证和杂病脏腑辨证原则，奠定了中医辨证论治的基础。对中医学发展有极深远影响。其诊治原则和具体方法，至今仍广为中医学界引用。
余研习仲景书数十载，得其启示实多。兹举《金匮要略·痉湿暍病脉证治》篇为例，探索之以就正于同道。
《金匿要略·痉湿暍病脉证治》为《金匮要略》的第二篇。在《伤寒论》里，也同样有“辨痉湿暍篇”。文字与《金匮要略》相同，只是简略一些，《金匮要略》有方，而《伤寒论》无方，文字亦不完全相同。《伤寒论》提及伤寒所致太阳痉湿暍3种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此《金匮要略》亦见之。但《千金方》说：“伤寒与痉病、暍病相似，故述而论之”。可见，张仲景认为痉湿暍是三种病，而且与伤寒是相似而实际上有所区分的。按照前时医家的见解，认为痉病在筋骨，湿病在肌肉，暍病在皮肤，都不出三阳躯壳。而证情往往由伤寒转变为杂病，故而都仍带有伤寒（热病）性质；认为这种病界于伤寒杂病之间，列在《金匾要略》篇前，作为承上启下来理解的。
《金匮要略》痉湿暍病共11方，除引用《伤寒论》6方外，杂病治方为6方。略议论之：
治痉病方，首用瓜萎桂枝汤（桂枝汤加瓜萎根），实是从桂枝汤着手，于辛温扶阳之桂枝汤中加入苦寒泄热之瓜萎根。可以说明仲景制方要义是：辨证应从营卫虚实着服。而温、泄、攻、补，当用即用，总以见证所需加减为宜。从桂枝汤之加一味，指出加减的灵活性。或加一味，或加二三味，视需要而定。治湿病方，以麻黄加术汤为首，治表实湿病。麻黄汤是苦温攻阳之品，加甘温培土之白术，亦阐示《伤寒论》未尽之义。
杂病篇首，以桂枝加瓜蒌根、麻黄加术，从而可以看出仲景制方之规矩榜样，此其一。桂枝、麻黄之加减既如上述，而制方中尚有若干桂枝、麻黄之变方，亦可得制方之启示：如麻杏薏甘汤（麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草）之治风寒夹湿之实证，此方为从麻黄汤变化而来之小剂，即麻黄汤去桂枝加薏苡仁也。而防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）为治虚邪风湿之实表行湿者，此方为从桂枝汤变化而来，并改煎汤之重剂而为剉如麻豆大之散煮轻剂，以符合风湿除湿缓汗之方法，此其二也。
治暍之一物瓜蒂散，治中暍之兼湿者，瓜蒂苦寒涌吐，亦能下水、泄热，对四肢水湿之气颇有治效，水温得除，暑邪亦无处依恋矣。以上5方，虽分治痉、湿、暍之症，然而发汗攻邪之性，则5方又大同小异，放仲景制方为之合于一篇。使其皮肤、肌肉、筋骨之邪，或从外解，或从里解。总之以发汗、利小便为主，择善而用，当有捷效。
前面说过，痉、湿、暍为杂病篇首。仲景制方，自伤寒而杂病，承上启下之意了然，所以此篇各症，或有寒热，或无寒热，不一而定。进而言之，从仲景制治痉之方。仅只3方：在表者，虚则用瓜萎桂枝汤（瓜蒌根，桂枝，生姜，甘草，大枣，白芍）；实则用葛根汤（葛根，桂枝，生姜，甘草，大枣，白芍，麻黄）。在里者，实则用大承气汤（大黄，厚朴，枳实，芒硝）；由此制方格局而推之，里之虚者，则当用四逆汤矣。并且亦可观察到制方之法则。痉厥之病，症同而经异。或谓在阳经，则称曰痉，在明经，则称曰厥，至于阴经之厥，《伤寒论》中言之已详，而此篇痉，乃即阳经痉病之证治。因而仲景立方，非就病论方，而实是立法也。虽所见治痉只列瓜蒌桂枝汤、葛根汤，而青龙、真武之类亦在规律之中。而大承气之外，抵当、四逆亦在法则之内。
治湿之方6种。《金匮要略》3方外，又引用《伤寒论》3方。麻黄加术汤，麻杏薏甘汤，防己黄芪汤，桂枝附子汤，白术附子汤（桂枝附子去桂加术汤），甘草附子汤。综观此6方之大概，亦即由麻黄汤、桂枝汤二方增减化裁而成，当视为主方。而以白术、附子为主药、君药，佐以防己、薏苡仁。其中更以白术为必用之品：湿当表解者，用麻黄加术汤、桂枝附子汤；温当里解者，用麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、白术附子汤、甘草附子汤也。
治暍，虽只两方（白虎加人参汤，一物瓜蒂汤），并且禁用汗、下、温针等法。而白虎汤治暑，于《伤寒论》已详论之。瓜蒂汤治暑，既有宣通皮肤之义，亦或以取吐而暑得松解。以其“身热疼重”，脉微弱，乃示夏日伤冷水，水行皮中所致。故用一味瓜蒂。
张仲景作《伤寒杂病论》所制300余方，初视之，似就证定方，随证而加减变更。然反复玩味，其制方颇有规律，均成竹在胸，有总的全面通盘之考虑。然以六经、以脏腑、以八纲、以八法分别制导。故视仲景之制方，即可得仲景之立法。就《金匮要略·痉湿暍篇》诸方而得诸法，可窥探仲景制方之堂奥。元代医家尝谓：“读仲景之书，当求其所以立法之意，苟得其所以立法之意，则知其书足以为万世法……苟不得其所以立法之意，则疑信相杂，未免通此而碍彼也。”又说：“法也，方也，仲景专为即病之伤寒设，不兼为不即病之温暑设也。后人能知仲景之书，本为即病者设，不为不即病者设。则尚恨其法散落所存不多，而莫能御。”“岂特可借以治温暑而已，凡杂病之治，莫不可借也”。诚然，探索仲景制方，不仅以一病一证平铺排列而观之，更需从总体之辨证方咯而索求之，启示乃多。