老年常见病的治疗：慢性支气管炎

老年常见病的治疗

作者/陈可冀

慢性支气管炎

老年人慢性支气管炎很多，治疗时不宜只顾虚弱，过多地应用补剂。尤其是急性发作时，过于发散，不先事疏解，或只补虚不去邪，都可能使外邪久驻，病情加剧。

保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞对老年慢性支气管炎有效，此方标本兼顾，肺肾同治，还可酌加葶苈、大枣。本方对老年肺气肿，肾虚作喘及心气虚作喘均可用。

岳老曾治疗一例老年妇女，患长年咳喘，为慢性喘息性支气管炎，感冒或劳累后即发作，夜间常不能平卧，平卧时即咳嗽气喘，曾用延年半夏汤，略有好转，用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫河车也未控制，改用此方得以控制。停药又作，服药则好转，屡经验证。后以此方配成丸药缓调。

老人慢性咳嗽于外邪扫除后，咳嗽基本平复，可服固本丸扶正培本。

关于麻黄的应用。肾不纳气，肾虚咳喘者要慎用，以上所述方剂也用了麻黄，但有五味子和附子，起到互相制约的作用，所以可用。射干麻黄汤也有麻黄，还有细辛、半夏、五味子、款冬花。五味子可纳肾气。小青龙汤中也是既有麻黄，也有五味子。

半夏性温味辛，生用效显。半夏经水煎则无毒，是温化寒痰的常用药。本草“十八反”中有“半夏反乌头”，所以有的人认为半夏和乌、附不能同用，其实张仲景《伤寒论》中就有小青龙汤证恶寒者加附子的经验总结，还是可以配伍使用的。

稀痰用半夏，稠痰则用竹茹、天竺黄、竹沥、海浮石。葶苈则泻“肺中粘痰”，也治胶痰。皂角治胶痰也很好，可配制成皂角丸应用。葶苈也常与大枣同用。胶痰是指痰液粘稠胶浓。