坦索罗辛除了改善尿频,还能治疗良性前列腺增生、早泄等男科疾病

盐酸坦索罗辛可谓是泌尿外科的“神药”了,临床上,你会看到前列腺增生的老年男性、因前列腺炎致尿频尿痛尿不尽的年轻男性、甚至部分早泄的男性和泌尿系统结石的女性都在吃这种药。应用如此广泛,自然有它的“过人之处”,那我们今天就来系统讲讲这个“神药”——坦索罗辛。

泌尿外科“神药”——坦索罗辛

盐酸坦索罗辛是一种α1肾上腺素能受体阻断剂,它对α1受体具有高选择性,且有长效性,它被广泛应用于泌尿生殖系统常见疾病当中,尤其针对男性。

α受体是什么东西?

在上世纪八十年代,科学家在进行人类前列腺研究时发现:人类泌尿系统特别是后尿路广泛存在着α肾上腺素能受体(α-AR),当α-AR兴奋时,皮肤粘膜血管和内脏血管就会收缩,从而外周阻力就会增大。

为什么阻断α1受体就能治疗很多泌尿系统疾病?

α肾上腺素能受体又可分为两种亚型,即α1-ARα2-AR。而前列腺平滑肌中α1-AR约占了70% 。所以当α1受体阻滞剂作用于膀胱颈及前列腺的α 1-AR时,会使平滑肌舒张,尿路阻力减轻,那么排尿困难、肾绞痛等症状也会相应得到改善。

临床上,α肾上腺素能受体阻滞剂有很多,有长效的、短效的,也有选择性的、非选择性的。从药效、半衰期、副作用、方便性等多方面考量与研究,长效且具有高选择性的α1受体阻滞剂应运而生,其中最受欢迎的莫过于代表药物——盐酸坦索罗辛缓释胶囊了。

坦索罗辛与前列腺增生

良性前列腺增生(BPH),顾名思义,就是前列腺体积变大,若向下挤压后尿道,则使前列腺尿道部变长,若增生组织压迫向膀胱,则膀胱出口处挤压变窄,无论哪种情况,都会使排尿变得困难,渐而尿路梗阻,产生一系列症状体征。

研究表明:BPH发病率随着年龄增长而增长,调查显示在51- -60岁的人群中,几乎每2个人中就有1个人患有前列腺增生。

临床表现我们可以概括为3点增生、刺激和梗阻。增生就是前列腺的体积变大;刺激就是尿频、尿急、尿不尽感;梗阻就是尿路阻塞,无法正常排尿,出现如排尿困难、排尿等待、尿线变细、射程短、点滴状尿液等情况。

通过上文,我们知道了盐酸坦索罗辛可作用于下尿道,舒张平滑肌、降低尿道阻力。从临床研究结论来看:接受盐酸坦索罗辛治疗的患者无论从国际前列腺症状评分、生活质量指数评分,还是前列腺体积、最大尿流率、残余尿量等均较治疗前有显著的改善。

临床上,针对良性前列腺增生症患者,我们一般采取成人每晚睡前一次,每次0.2mg口服的用法,根据年龄和症状等相应调整,当然,相比单一用药,联合用药效果一般会更好

坦索罗辛与尿频、尿急、夜尿增多

我们往往看到尿频尿急就想到尿路感染,但今天我们说的是具有类似症状的另一种疾病——膀胱过度活动症(OAB),它以尿急为主要特征,并常常伴有尿频和夜尿增多的症状,机理上来说是因为尿膀胱逼尿肌过度活动,或尿道—膀胱功能障碍

针对OAB病人,托特罗定、索利那新等药物为首先,而盐酸坦索罗辛一般为联合用药。临试验显示:联合应用盐酸坦索罗辛可增加尿流率,缓解尿频尿急等症状,对膀胱痉挛的发作频次和持续时间有减弱和延缓作用,从而减轻患者尿道疼痛。

坦索罗辛与泌尿系统结石

我们首先来看一组数字:①输尿管结石占泌尿系结石的33-54%;②60-80%的输尿管结石可自行或药物协助排出;③结石排出率与结石的横径和部位密切相关;④横径<5mm的结石排出率为98%;⑤结石部位在下段时排出率为71%

我们已经知道输尿管中分布的主要是α1受体尤其在输尿管下段。那么,当服用盐酸坦索罗辛治疗时,它会有针对性地阻滞输尿管远端的α1受体,舒张平滑肌,解除输尿管痉挛,降低压力,减轻疼痛

尤其是对于直径小于等于6mm的结石,口服盐酸坦索罗辛的排石率更高时间更短肾绞痛发生率更低,病人更容易耐受

坦索罗辛与男科疾病

目前也有研究表明:盐酸坦索罗辛不仅可以应用于泌尿外科,还可以用于像前列腺炎、早泄等男科疾病。

对于慢性前列腺炎患者,临床上α1受体阻滞剂的疗程应在3个月以上一般与抗生素合用,解除平滑肌痉挛,降低尿道压力,减少前列腺腺管内尿液的返流,从而达到改善和治疗前列腺炎的作用。

此外,针对早泄的男性,盐酸坦索罗辛的作用机理主要为以下三点:①在脑和脊髓神经组织中存在着大量的α1受体,尤其在脊髓中,α1受体含量最高,当有药物阻断它时,中枢神经系统的兴奋性被抑制,射精兴奋域提高射精反射就会延迟;②输精管中含有大量的肾上腺素能受体,主要为α1受体,坦索罗辛能使该部位的平滑肌松弛,,使泄精时间延长;③前列腺、后尿道平滑肌组织中也存在有大量α1受体,其阻滞剂可松弛相应平滑肌,减弱蠕动,延迟射精

盐酸坦索罗辛广泛应用于男性泌尿生殖系统多种疾病中,作为高选择性、长效性的α1肾上腺素能受体阻断剂,它疗效显著,但是同时也会有副作用,比如头晕、血压下降、恶心呕吐、过敏反应等,所以遵医嘱用药十分重要,切不可自行服药!

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