眩晕的中医论治

眩晕的中医论治

来源：《医学从众录》

作者：陈修园  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

中医的立论：

<篇名>眩晕：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木 ，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。

《内经》又云∶上虚则眩，是正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，

髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。

仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤，何其相反如是。

余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，

丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，

故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作也。

余惟于寸口脉滑。按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。

如寸口脉大，按之即散者为上虚，以一味鹿茸酒治之。

寸口脉微者，以补中益气汤，或黄 白术煎膏入半夏末治之。 

然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其人，难以笔楮传也。

如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，

以收捷效也。 

诊法：

左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。 

一、正元丹：（来源：《秘旨》） 

治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满 

，则胸胁刺痛，脐腹胀急。

处方：人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌） 白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮） 

茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂） 甘草（一两五钱，用乌药一 

两煎汁收入，去乌药） 黄 （一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎） 薯蓣（一两，用干姜 

三钱煎汁收入，去干姜）

制服法：上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。

每服三钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，

服后饮热酒一杯，以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，

却取乌头、姜、桂等辛燥之性，逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米，

而多红枣，虽其力稍逊原方一筹 ，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，

允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《千金》之功臣也。 

二、一味鹿茸酒：

注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。 

鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。 

三、一味大黄散：

丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。 

大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。 

四、加味左归饮：

治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。 

处方：熟地（七钱） 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞（各三钱） 肉苁蓉（酒洗，切片，四钱 细辛） 炙 

草（各一钱） 川芎（二钱） 

水三杯，煎八分，温服。

散人注：眩晕的病因很多，但古代中医归纳为风、火、痰、虚 四字。实际上眩晕是比较难治的，尤其是脑部有病变或结构异常的情况下更难奏效，所以在按风、火、痰、虚 治疗没有效果时应考虑从西医角度找原因。

（时间关系，恕不译文）