动力精神病理学维度中的幻觉

动力精神病理学维度中的幻觉

Gaetano Benedetti

1 精神病患者的幻觉通常具有类似于梦的象征结构，因此必须以相同的方式解释。我可以通过临床实例来说明这种动态的思维。

2 我记得一位偏执的病人，她的心理治疗是受我督导的，她患有迫害的妄想。她认为各地都有恶意的人都在贬低她，诋毁她，等待着伤害她的生命，他们就躲在那些在场的人面前、在构成她日常生活世界的人的行为中，甚至她的治疗师有时也会被当作是迫害者。

3 患者曾经讲述下面的梦：她正要登上从昔日教练，有种马车的这是把他带走，去向不明。但她几乎没有爬上台阶而感到害怕，并再次赶紧下来。这就是全部。“死亡是看不见的，”病人评论道。起初，治疗师认为梦具有掩星功能; 在梦的清醒思想背后隐藏着一种潜在的思想，一种压抑的压抑记忆。然而，这条道路没有打开无意识的任何通道：患者不记得任何东西，并在车厢中重复说：没有人。

4 然后，治疗师改变了这种登录。他认为，梦能有启示性的功能，使患者暴露缺乏逼迫和迫害到处这是目前任何人的幌子可见她，但那是在更深的现实，在其中无形除了恐惧之外什么都没有。

5对于这种解释，这是心理治疗中第一次公开否认妄想，患者通过妄想转移加强这种妄想作出反应：因此，迫害者不仅对她而言非常明显，因此现在也存在，但现在他也是一名心理治疗师，她不了解她的经历。这就是妄想幻觉干预的地方，就像昼夜的梦一样，复制了妄想; 根据她自己的解释，治疗师在患者的眼中被改变了; 在后者的脸上，取代了一个古代战士的铁面具，所有迫害者的象征在一个不透明和压倒性的存在相混淆。幻觉是一种超现实主义的梦，其特点是主观经验，即在迫害者面前，现实被凝结了，变成几乎是推测性的与现实有关的内容，去人格化和患者身份也虚幻化了。治疗师提醒他，他的梦的经历是与他看到的“vision景象”完全相反：没有敌对的人，没有敌人，而且她也变得完全个性化了，非常真实。

5 这种经营的辩证斜靠在随后的解释性的线条上， 治疗师向病人表明，迫害与感觉像是同某一个人的可能性是不可调和的：当某一个人出现时，迫害者就消失了，一旦迫害者出现，它就会消失。迫害者是患者内在的“不-存在”的散发物（émanation） 。随着主题的深入，患者越来越意识到她的治疗师，她与后者保持联系，包括在她的妄想阶段，作为她存在的最真实的捍卫者。

6 然后，在会谈期间突然出现一个显著的和决定性的幻觉。另一名患者（一名67岁的女性，在接受其他治疗后接受治疗已经治疗两年），从她的衣服上掉下来，在地上滚动一个纱线球，放松，接近治疗师。“为了去捡回先求，当它滚动得很快的时候，开始勾勒出一个小女性形象：是四十年前，正如病人所说的，她自己的副本。那个站在治疗师旁边的年轻女子（当然在患者的幻觉中，对这一切是一无所知的）开始取笑她，然后飞出了窗外。

7 幻觉显然是转移性的，就像一个梦幻般的视觉与治疗会谈的动力学相关，像梦一样转瞬即逝，不稳定和重复如幻觉幻觉：这是一种“假性幻觉”因为患者意识到自己是这个幻影的非现实。

8 有趣的是，幻觉的结构就像一场梦。在一侧上有清单的内容，其揭示通过螺纹唤起了作为青年的第二个自我的球面表示的同第一自我之间的分裂（Spaltung），对应于女人的自我身份。显而易见的思想背后的潜在思想，就像在梦中一样，编码，隐藏在患者身上，并逐渐被治疗师的解释所揭开。病人因意外的“异象”而惊讶自己，在没有理解意义的情况下意识到了他的人的重复。

9治疗师解释说：患者的自我，被锁在骨盆里，代表着患者渴望成为一名年轻女性，就像她曾经一样接近治疗师的女性，结束迫害的妄想，并相反地感受到治疗师的所有同情。对于真人的幻觉肖像的嘲弄与患者本人的自我批评相对应，在她这个年纪，她敢于有类似的欲望。

10这种自我批判，说治疗没有依靠这么多现实的考察它代表的是给人们带来然后依次妄想侵略的经验无意识的自我咄咄逼人的态度的持久性别人。在这里，治疗师提出了一种根本不同的态度，其中包括实现所有移情感受的真实性，这种感受源于无意识的不受时间和空间影响的维度，是人的真实性。

9 病人听了他的治疗师的解释经验留下了深刻印象两者。她在勤奋中被隐喻地重新组合，意识到这一次它不包含“无形的死亡”，而是它的超越。她现在意识到，她在梦中恐惧的是她在与治疗师会面时害怕与真人是可以亲近的。通过治疗上的接近，我的意思是这种内心并且不仅仅是人际关系，它允许恶性的、迫害性的内容逐渐进入治疗师中而不是去改变它，如在偏执性的投射中，而是为了改变自身而从内部发生的转变。然后偏执性的投射只是投射在屏幕上的图像（可以是治疗师以及妄想的任何其他对象），在治疗师的变体身上移动恶意对象，我看到的纳勃兰所称呼的实施在主体间的现象 ：在治疗师和坏的对象之间所产生的喜爱之上，汇集出两个对立面的电弧般的张力，将显示其在如此转化了第三主体：病人。