年少气盛手频繁致肾虚 四步祛本除根

在几十年的从医经历中，我发现肾虚不仅仅是中老年的易发病，现在的很多年轻人也早早的出现了肾虚的情况。

我去年年底接诊的一位患者，年仅24岁，还在上学，他是从初高中的时候，懵懂无知时染上了用手的习惯，很难戒掉，曾被诊断为腺体炎症，吃了些抗生素，但没什么效果，后来就停药至今。

第一次来的时候仔细询问了他，他告诉我不仅有遗的情况，而且小腹疼痛、还有抽掣的感觉，严重的时候，下焦也会隐隐作痛。而且时常感觉腰膝酸软、头晕、口苦、肚子胀不消化、吃不下饭；小便也很频繁，总是淋漓不尽。我看了他的舌头，舌质淡暗、舌苔根部黄腻；后把了脉，脉弦滑。

看他的初诊情况，基本断定是阴虚火旺、相火亢盛的情况，所以先给他以清泻相火、益肾涩精的思路去治疗，开了方剂如下：知母、黄柏、萆薢、石菖蒲、台乌药、益智仁、菟丝子、补骨脂、山萸肉、芡实、山药、锁阳。其中，黄柏、知母清泻相火，益智仁、菟丝子、补骨脂等益肾涩精。

让他回去服用两周，后来复诊。复诊时，他表示身体舒畅许多，但还是会有小腹、下焦疼痛的情况，小便频，睡眠差的情况没有太大改善。我看此次他的舌根黄腻相比轻了，把了脉，脉弦细。我分析认为，他的情况现在转变为以下焦阳虚、气血瘀滞为主，故改用了化瘀通淋的药方，方剂如下：小茴香、炮姜、元胡、五灵脂、生蒲黄、石菖蒲、没药、川芎、当归、官桂、赤芍、萆薢。

又让他服用两周，再来复诊。这次，他说明显感到疼痛减轻，但腰酸、遗、小便频还未有太大改善。我看他的舌苔已经不再厚，但仍黄腻，脉未变。故在第二次的药方上做了加减，继续以化瘀通淋法治疗。保留了小茴香、炮姜、元胡、五灵脂、生蒲黄，加入了仙茅、杜仲、乌药、淫羊藿、益智仁、桑螵蛸、川楝子、菟丝子、蛇床子。

在这两次的药方中，小茴香、炮姜、官桂等药能够温阳，元胡、五灵脂等药则能活血化瘀通淋。

他继续服用两周，再来复诊时表示疼痛基本上已经没有了，但小便频多，还偶尔会有白浊、淋漓不尽的情况，遗和腰酸也仍需改善。此次看他的舌，舌边尖偏红，把脉，脉沉弦。综合看来，肾虚的症状减轻，但需要继续温阳化浊。我给他开了以下方剂：萆薢、石菖蒲、炙甘草、台乌药、益智仁、玄参、茯苓、连翘、银花、琥珀粉、小茴香、肉桂。

此次连续服用了有一月余，少腹胀痛的情况已经完全消失，小便白浊和遗的情况也明显减少了，但还有尿不尽的情况。并且舌质变淡，稍微还有发暗。脉沉细。最后以补肾涩精、通淋缩尿的方剂来进行治疗：芡实、莲须、山药、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、煅龙骨、炙龟甲、菟丝子、知母、黄柏、琥珀粉。让他继续坚持服用半月，诸症皆消，后未再复发。

这个患者的总疗程有三月余，期间不断地根据情况变化修改方剂应用，经过四次大改，最终进入收尾，也是十分不易。他自觉情况严重，及时就医，再加上年纪小，恢复速度快，变化快，疗程也相对较短。最后，还是那句话，自觉不适，及时就医。肾虚并不可怕，可怕的是一拖再拖，病重难医。