大黄之泻乃是补
大黄的临床应用在《武威汉代医简》中已有记载。我国现存最早的药学专著《神农本草经》记载大黄“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”继而历代医家对大黄的研究不断深入，临床应用日益广泛。《中药学》介绍大黄：大黄苦、寒，其性沉降，归脾、胃、大肠、肝、心经。有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血化瘀的功效。传统上多用于：1.大便秘结，胃肠积滞。2.血热妄行之吐衄，火邪上行之目赤咽痛。3.热毒疮疡，肠痛腹痛。4.瘀血经闭，瘀血肿痛。5.湿热黄疸，湿热淋证等。由于大黄的化学成分复杂，一味大黄犹如一张大复方，如辨证精当，组方合理，还可以治疗多种疾病。但“世故人情，皆喜补而畏攻。”
有的医生为迎合人们喜补心理，不辨虚实，大投参茸，以致无病添病，有病加重，甚至形成“人参杀人无罪，大黄治病无功”的偏见。《内经》曰：“六腑以通为用”。故中医认为人体的脏腑、经络、气血每时每刻都要保持通畅、平衡，否则疾病生焉。大黄攻积导滞、推陈致新，以通为补、抗衰延年之理就在于：
1攻积泻滞、推陈致新“六腑以通为用”。六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。六腑共同的生理功能是传化饮食物和水液。其生理特点为“泻而不藏”。《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”若六腑不能“泻而不藏”，可导致水谷糟粕停滞或积聚，进而影响饮食物的受纳、消化、吸收以及代谢物的传导、排泄。由于六腑之病多为实症，治疗以通降为大法。清代医家张石顽认为“大黄其功专于行瘀血、导血闭、通积滞、破癥瘕、消实热、泻痞满、润燥结、敷肿毒，总赖推陈致新之功。”践之临床，凡实热积滞、燥热内结的脘腹痞满胀痛，大便干燥秘结，宿食胀气的阳明腑实证，可用大黄攻积通便，泻下清腑。因疾病之发生发展，是邪正相争的过程，邪盛则病进，邪衰则病退。大积大聚，下之则癥瘕去而气血调；大秘大坚，下之则燥屎去肠胃洁。病实邪盛用大黄，就是泻其实邪，加速人体内代谢物的传导，及时清除肠腔内细菌及毒素，通过调整脏腑功能，促进人体的新陈代谢。张子和曰：“邪去而元气自复。”大黄推陈致新，其实质就在于去陈垢而生新，排除体内糟粕而利于创造新的物质。
2以通为补、抗衰延年
2.1古代以通为补文献
“《内经》一书，惟气血通流为贵。……所谓下者，乃所谓补也。陈盉去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉。”“大积大聚，大病大秘，大涸大坚，下药乃补药也。”(张子和《儒门事亲·凡在下者皆可下式十六》)“邪气有余，壅滞不通，去其滞气，则正气自行。”(周学海《周氏医学丛书·脏腑药式·通滞》)“攻贼即是安民，驱邪即以养正。”(《陈修园医书七十二种·古今医论》)
2.2腑气不通致老衰，以通为补可延年
人之衰老，其原因是多方面的。传统抗衰老理论大多立足一个“虚”，治疗偏于“补”，经临床验证，对“虚”者用“补”是有疗效的。但是，“实”亦可致衰，胃肠积滞，腑气不通之大便秘结就是一个不可忽视的因素。中医认为脾胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源。人的生命活动及生长发育均有赖后天水谷之精微濡养，水谷之精被各脏腑器官吸收后，其糟粕下传大肠排泄。正如《素问·五脏别论》所说：“此不能久留，输泻者也。”若腑气不通，传导失常，则糟粕停滞积留，久之必大便秘结难下，毒物复被自身吸收，导致脏腑功能失调，气血不畅而促进早衰。现代医学认为便秘的危害不但在于它能使多余的脂肪停滞体内，还会使肠道内病菌毒素过剩，胃肠内菌群失衡，人体免疫能力下降。除胃肠道常见的疾病和某些急腹症外，便秘严重者还促使衰老，引发癌症。“瘀血不去则新血不生，……瘀血停于经络，必得大黄以豁之。”(《雷公炮制药性解》)笔者认为大黄攻下之力虽猛，然有病则当用之。对体质许可的腑实热症患者，用大黄直达病所，使肠道蠕动增强，热毒积滞从大便中及时排出，令邪有出路，“陈盉去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌”，此即邪去正复，以通为补之理。汉代王充说得更明白：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无渣滓。”可见大黄对抗衰延年颇有益处。
３大黄现代药理及名老中医服用大黄抗衰老经验
3.1大黄现代药理
我国著名中医学家陈可冀教授主编的《新编抗衰老中药学》第三篇第一章“传统延缓衰老植物药”就列入大黄。该章对大黄现代药理介绍有：延长动物寿命和抗氧化作用：大黄能显著延长实验性高脂血症豚鼠的寿命。
……大黄具有清热、抗菌、抗病毒、抗癌、健胃、利胆、保脾、强心、抗高血压、止血、活血、降低血脂、减肥、增加免疫功能等多种药理作用。……大黄是个有希望的延缓衰老和治疗老年病的中药。
3.2名老中医服用大黄抗衰经验
全国名老中医朱良春以其亲身之体验，认为大黄确有推陈致新、延缓衰老之功。朱老一度血脂偏高，同时伴有冠心病及慢性胆囊炎、胆结石症，由于常交替服用脾约麻仁丸和清宁丸，保持大便通畅，所以血脂一直正常，冠心病稳定。
北京西苑医院赵心波大夫每日口服三克大黄，不但年近八旬身体健康，而且还治愈了尿血。
江西肖俊逸大夫80岁时介绍他长寿的经验说，他每天服大黄丸，连续达40年之久。常服大黄对他延年益寿确有益处。
4结语
近年来，随着研究和应用的深入，大黄已作为一种世界性药物载入19个国家的药典，受到国内外医学界的重视。大黄除上述药用功效外，在国外，如西德、瑞士等国家，已把大黄作为糖果、饼干的辅料；澳大利亚则用大黄加三七片治疗肥胖症；比利时常用大黄冲剂与咖啡同冲来减肥；日本的大黄袋泡茶也备受欢迎。
综上所述，大黄是一味值得推广的防病、治病、保健、抗衰老的中药。
成都中医药大学针灸推拿学院针英98级 汤自立