痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标

2019年中国痛风诊疗指南推荐：

无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标，建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：

血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L 。

2019年中国痛风诊疗指南推荐，有症状（痛风）患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标：

①血尿酸≥480 μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；

②血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；

③建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。

④建议痛风患者控制血尿酸<360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300 μmol/L；

⑤不建议将血尿酸长期控制在<180 μmol/Ｌ。