《伤寒悬解》太阳伤寒——小青龙汤

太阳伤寒小青龙证二章

１　大青龙之证，是表有寒里有热；小青龙之证，是表寒里有水；里有水气，是因内寒。小青龙汤，解表寒温里寒，以泻水气。师言大青龙外有风者，当是有寒之义，风热不泄也。

太阳三十四

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利小腹满，或喘者，小青龙汤主之。

１　伤寒表不解，心下有水气，此水气即是内有虚寒，气化不行，水气内停之义。表闭胃逆，则见干呕，表闭肺逆，则见咳喘；表闭内郁，经气不泄，则见发热，肺胃俱逆，火升肺燥，则见口渴，里虚湿寒，肝脾郁陷，则见腹满噫气，或小便不利。外有寒闭皮毛，内有虚寒停水，则见诸多杂象也。小青龙汤，麻黄发表寒，以泻水气，桂枝内能通经疏肝，外能通经解表，白芍外和营卫，内清风木，半夏降肺胃之逆，干姜温脾肾之阳，五味子，降浊阴冲逆，以止咳喘也，细辛温少阴之寒，以遂水气也。

２　外寒里虚，气郁为水，水气内停也。开头言伤寒之人，或表邪外郁而宿水里发，或渴饮凉水而停留不消，是以多有水气之证。小青龙脉证，内外皆寒，内寒气虚，则有水气也，外闭水泛也。本条释文，黄师加一个“凡”字，是为重点。噫者，胃中上气，嗳气之义，此有下寒，《内经》281页《金匮》480参考。喘者，外寒之闭束，肺胃上逆也；肺气不能通达于外也不能内降于胃，则气阻肺胀必发喘也（此也哮喘之理，后学《金匮》杂病则知）。　

３　大小青龙的区别在于里阳之虚实，正虚者小青龙，正盛者大青龙。麻黄发表之寒，细辛温里遂水。虽外寒有强弱，对比学习用。小青龙汤治病，可以参考李可老中医，李老专辑中，小青龙每一味药材，讲的非常细致。并附有病例，李老专辑，值得每一个中医人细看研学。半夏，半升65克，生者打碎，开水淘洗，此降肺胃之主药，细辛三两45克，此泻肺肾水气之主药，直接煮，《伤寒》全书未见标注后下，也可仿后人之后下法，细辛后下，味过大让人欲呕难咽。本方加减之法，其理甚精也，当细学之。半夏用药，可学李可老中医，细辛用药，可学刘佩然老中医。

太阳三十五

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。

１　太阳病，小便利者，津液渗泄，则必发燥渴，渴而饮水多，水在心下，停留不消，阻经脉往来之路，则木气郁冲，必心下悸。小便少者，水无泄路，水积少腹，必苦腹里满急也。则小便不利，而水积少腹也。木主疏泄，土湿木郁，不能疏泄，则小便不利。小便少者，即是小便不利之义。故水无泄路，积于少腹，膀胱满急，必苦腹满里急。故申明上条，小便不利而小腹满之证也。

２　水停心下，木郁则心悸。土湿不消，木郁不泄，小便不利，必苦少腹满急。

论；心悸者，皆为乙木升发不畅，郁迫冲击也。但是导致乙木郁冲而心悸的原因却很多，如风寒湿水瘀痰等。后学则知，本条水停心下，乙木郁冲而心悸也。

　　皮毛不开，表郁不解，则湿气不泄，水气不化。开表宣肺，手太阴肺化足太阴之湿也。（小青龙无杏仁，但喘者可加杏仁。后医言杏仁化湿，即从此论来，杏仁入肺理气也）

太阳三十六

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。

１　伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。此即是表闭里水，肺气上逆，则发咳喘，小青龙，解表寒而泻里水。服汤已渴者，此为表解寒去，积水化汗而外泻也。

２  大青龙是表阳之寒实，而内有火气；小青龙证是里阳之虚寒，而有水气，故外寒闭束，而见里虚之杂证。阴阳一偏，而伤外寒，则病水火之不同。逢郁则者发，指外寒也。阳偏则大青龙，阴偏则小青龙。

论；本条水气对比太阳十枣证，寒闭水停，小青龙发寒泻水。太阳百二十六；风泄寒去，十枣逐水。