『名医经验』单味丹皮解骨刺疼痛

治疗经过

杜女,52岁。2008年8月19日就诊。患者主诉:右足底疼痛,X线检查示骨刺。疼痛以夜间为甚,影响睡眠,白昼行走亦足痛甚而难以着地,给生活带来不便。舌嫩红,苔中根黄腻,脉细弦。处方:丹皮40克,7剂。水煎服。

二诊:足底日夜痛均减大半,夜间痛微不影响睡眠,白昼足可着地,行走亦不甚疼痛。再予丹皮40克,14剂,以资巩固。

分析与讨论

西医将骨质增生及其引发的疾病统称为退行性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、骨退行性改变等。骨刺其实是一种随着年龄增长而常见的现象,其病理机制是关节软骨逐渐退化,细胞弹性减小,骨关节被磨损,出现代偿性软骨增生;继之增生的软骨又被钙化,便是骨质增生。此时会出现疼痛、麻木、身体不适等状况。

中医认为骨刺属“骨痹”范畴,其发生与“虚”“邪”“瘀”密切相关。肾主骨,肝主筋,人至中年后,肝肾渐亏,骨节失养,膝关节局部劳损瘀阻,复加风寒湿侵袭,经络不畅,气血痹阻而发病。肝肾亏虚为发病基础,风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因,血瘀是其病变过程中的病理产物。因此,清热凉血、活血化瘀是治疗骨痹的主要原则之一。而丹皮正是具备了这样的作用。

丹皮性微寒,味苦、辛,入心、肝、肾经。具有清热凉血、活血化瘀、清肝降压、镇静等功效。主要适用于温毒发斑、吐血衄血、夜热早凉、无汗骨蒸、经闭痛经、痈肿疮毒、跌打伤痛、急性阑尾炎、高血压、神经性皮炎、过敏性皮炎等症,主治疾病比较广泛。

《神农本草经》谓丹皮:“主寒热,中风瘛疭、痉、惊痫邪气,除癥坚瘀血留舍肠胃,安五脏,疗痈疮。”《日华子本草》:“除邪气,悦色,通关腠血脉,拍脓,通月经,消扑损瘀血,续筋骨,除风痹,落胎下胞,产后一切女人冷热血气。”

据现代分析,丹皮含有牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍药苷以及挥发油和植物甾醇、苯甲酸等。丹皮酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用。丹皮酚作为植物来源的小分子化合物,收载于1977年版《中华人民共和国药典》,可用于肌肉痛、关节痛和风湿痛等属于中医伤筋痹症范畴的疾病。临床和实验的药理研究进展表明,丹皮酚具有较强的镇痛作用,可用于治疗各种痛症和手术后疼痛;又有较强的抗炎作用,对多种致炎介质引起的肿胀均有明显的抑制作用。丹皮酚的镇痛抗炎作用也许是对“除癥坚瘀血”、 “消扑损瘀血,续筋骨,除风痹”的现代阐释,这也是本案疗效的物质基础。

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