「案例分析」骶髂关节紊乱导致慢性腰痛线上矫正案例

腰痛是她主要想要解决的问题，首先我们从体态上找找线索

我们从静态的照片中能够看出其有轻度圆肩驼背，肩胛骨处于前倾状态；

侧面观查其骨盆有一点轻度前移，腹部松弛无力；

后面观左右肩部不一样高以及骨盆的左右侧也不等高，存在长短腿、高低肩的问题。

推测

基于以上的资料我们可以做出一些简单的推测，骨盆前移、腹部松弛会导致腰椎后伸角度增大，腰背筋膜张力增加，这或许是导致腰痛的一个原因，另外骨盆在额状面出现高低差异，这也有可能是一个诱发腰部疼痛的原因。

接下来我们继续动作评估

直臂上举深蹲动作

​站立位我们可以看到骨盆是左高右低的状态；

而在蹲下去之后，骨盆出现坐地右高，并且右移，这提示我们或许骨盆两侧出现了不对称的旋转。

长坐测试

​从该测试中我们可以发现，仰卧位左腿长右腿短，而坐起之后右腿下移变成右长左短，这样我们基本就可以确定骶髂关节出现错位啦；

骶髂关节错位会导致骨盆两侧高度发生变化，双侧下肢会出现假性不等长，即我们常说的长短腿。

从以上图片可以看出，骶髂关节是骶骨和髂骨之间的连接部位，当骶髂关节出现错位就会影响到脊柱与下肢的正常生理力线，当其力线发生改变后人体的上下肢力学传导会出现障碍和失衡，甚至会导致脊柱侧弯等整体代偿问题，另外腰骶部位由于不正确的受力很容易出现慢性疼痛，如果卡压神经还会导致下肢放射性疼痛。

矫正训练

针对骶髂关节错位的问题，我之前跟大家介绍过这个训练：骶髂关节错位的矫正训练

​这个动作在对核心肌群稳定性，改善骨盆周围肌肉力量不平衡上有着重要的作用，在上抬右腿下蹬左腿的同时右手施加一个向下的对抗力左手施加向上的对抗力。

另外这个学员的矫正训练中会涉及到紧缩肌肉的松解、薄弱肌肉的力量训练以及核心激活等方面的训练，这里就不详细介绍啦。

监控

学员平时训练过程中会拍训练视频给我们的督导老师打卡，如果训练中动作有问题督导老师也会给学员指正错误、辅助学员更好的训练。下面是这位学员某一天训练打卡情况，这是一位运动能力不错、悟性比较高的学员，所以通过视频学习动作后训练中基本没出现什么问题。

效果反馈

​我们可以看到，通过二个阶段的训练，在第三次评估时，长坐测试中两腿的位置变化已经不存在了，骶髂关节的问题已经恢复、下肢恢复正常，而腰痛的问题也已经得到很大程度改善，希望下阶段继续坚持训练，把剩下的遗留问题都解决掉。

补充说明

骶髂关节紊乱是很常见的体态问题，导致骶髂关节错位最常见的原因是骨盆受到撞击，如跌倒摔跤、高处跳下受力不均等，另外一个原因是长期保持不正确的姿势，例如单侧跷二郎腿、单腿承重站立等，所以我们在做体态矫正训练的同时改掉日常生活中不良习惯非常重要，养成好的习惯才能让矫正效果长期保持下去。

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文：汪星孜（北京体育大学硕士、张博士体态康复研究中心课程督导）