华西科普 | 腰痛就去肾脏内科？至少有一半人都跑错科室了
出品 | 四川大学华西医院
作者 | 四川大学华西医院肾脏内科赵宇亮 冯延欢 普亚军
编辑 | 胡鑫
吃火锅烧烤时一说腰痛，兄弟伙憋憋非要多点两盘腰片，估倒往你碗里捻还一脸坏笑：多吃点，补肾……明明就是打麻将坐久了腰杆不舒服，只要 一说腰痛 ，亲戚些就意味深长： 虽然是老夫老妻了，还是可以省到点……回家了更不得了，只要 一说腰痛 ，老父亲连忙端来他的x鞭酒，心照不宣地倒一杯： 喝一杯哇，补一个。然后老母亲在一旁着急忙慌：赶紧去肾内科看一哈哦，年轻八轻的，我还没有抱孙娃子……
原来在很多人的观念里，腰=腰子=肾，在他们眼中，腰痛=肾不好=那个功能不好，在他们的食谱里，动物的腰子或某个地方等于吃了补肾……
所以今天，我们请出 四川大学华西医院肾脏内科赵宇亮医生、冯延欢医生 来给大家科普一下，关于腰痛、肾脏、食补的七个概念！
病人：“医生，我……腰子出问题了！”
医生：“把之前的检查报告拿来看看？”
病人：“我还没做过检查，但我最近……腰痛，他们都说是腰子出问题了引起嘞！”
医生：……
不少人都认为，腰痛肯定就是腰子（肾脏）出了问题，所以我们肾脏专科门诊硬生生遭看成了“腰痛门诊”，但事实上，很多人并没有搞清楚自己的腰子（肾脏）长在哪里！
大家看下图，人的肾脏其实位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处，位于腰背连接的较高部位。
所以如果是肾病引起的疼痛，很多时候并不在腰杆那一节，而是在更靠上面一点。大家回想一下，体检时医生评估肾区时，也是轻轻叩击背部下端（如上图），如果那一坨痛才可能说明是肾脏出了问题。
虽然我们说，肾脏并没有长在腰杆的位置，但不少肾脏疾病的确会引起腰和背周围明显疼痛，常见的有下面这6种：
1、肾结石
肾结石是比较高发的疾病，可以几个月甚至几年都毫无征兆，但当结石突然移动甚至脱落进入肾盂或输尿管发生嵌顿时，就会引起尿路损伤出血以及严重的疼痛。
遭过肾结石的人，应该对肾结石卡到输尿管头引起的那种痛终身难忘。多数情况下为突发的单侧的腰背部剧烈性绞痛，间歇性发作，甚至痛到感觉人生快要杀割了，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。肾内或嵌顿在输尿管上段的结石，常引起肾区绞痛；输尿管中下端结石，疼痛还向腹股沟、同侧睾丸或阴唇放射。
哎呀，看到这一段都觉得痛……
2、肾积水
肾积水又称梗阻性肾病，是由于结石、肿瘤、前列腺增生、腹膜后纤维化等原因引起的肾脏集合系统分离扩张、腰部胀痛。如果梗阻出现在输尿管下端，那这种痛还会放射到会阴部。
3、肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种上尿路感染，腰痛的同时一般伴随着发热、寒颤等感染的表现，用手去叩击肋脊角可明显感受到疼痛。这个病还可能合并“尿路刺激症状”，比如尿频 （白天超过6次、起夜超过2次，或排尿频率较过去明显增多）、尿急 （尿意明显难以忍耐，常常出现尿失禁）、尿痛 （排尿时的疼痛或烧灼感）。
4、急性/急进性肾小球肾炎
急性/急进性肾小球肾炎时，肾脏肿大导致肾脏包膜受到牵拉，表现为钝性疼痛，合并血尿 （小便呈洗肉水样或者浓茶色，尿检提示红细胞超标） 、蛋白尿 （可以表现为尿中出现较多泡沫，尿检提示尿蛋白超标） 、水肿 （颜面或者四肢水肿） 、尿量减少 （每天尿量小于400毫升） 等情况。
5、急性肾梗死
当肾脏血管出现栓塞引起急性肾梗死时，可以引起突发的严重腰痛、肋脊角叩痛，疼痛程度通常较为尖锐剧烈，也可能同时出现恶心呕吐发热等症状，有时会出现血尿、高血压。肾梗死后也可导致肾功能恶化，严重程度往往与梗死的范围和部位相关。
6、肾肿瘤
肾肿瘤的经典表现为腰痛、血尿、腹部包块三联征。但肾肿瘤也可以没有明显症状，只是做影像学检查时偶然发现。
为什么我们说，一腰痛就慌到先到肾脏科，有一半可能性都错了呢，那是因为还有不少跟肾脏无关的疾病都会引起腰杆痛。
1、年轻人最容易遭的：腰肌劳损
特点：劳累后加重、休息后缓解的慢性腰痛
腰肌劳损临床上表现为慢性腰背部疼痛伴有僵硬、无力感，通常在弯腰、久站、久坐、劳作时加重，休息后会有一定程度缓解。比如长期坐到打游戏、打麻将，突然站起来觉得腰杆有点不舒服的时候，多半就是腰肌劳损了！
2、中老年常见的：腰椎间盘突出症
特点：腰痛的同时伴有放射性腿痛
腰椎间盘突出在中老年人群体比较常见，长期坐到工作的人或多弯腰劳动的人容易遭。由于椎间盘压迫了神经根，这种腰痛还可合并臀部腿部麻木不适和疼痛、痛触觉减退、大小便功能障碍等症状，表现为放射性疼痛，可由臀部向大腿后外侧、小腿、足背部发散。
3、其他
毕竟腰这个地方涉及到的器官和组织是非常多的，腰痛还可能与下面这些疾病有关系：
① 腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤；
② 脊柱关节炎；
③ 腰椎结核；
④ 其他腹腔和盆腔脏器疾病：如动脉夹层或动脉瘤、胃肠炎、胰腺炎、子宫及附件疾病、妊娠并发症等。
看哇，这么多的病都可能会引起腰痛，而且每个人的情况可能还有所差别，所以去医院看病还是要走对科室才行。
1、肾脏疾病
推荐就诊科室：肾脏内科、泌尿外科
- 肾盂肾炎、急性/急进性肾小球肾炎应该挂肾脏内科的号。
- 肾结石、肾积水、肾肿瘤等导致的腰痛可能需手术才能解决问题，应该先挂泌尿外科的号评估是否手术，必要时由肾内科医生协同处理肾功能不全。
2、腰肌劳损
推荐就诊科室：康复科
多数人的腰肌劳损在正规医院专业康复医生的指导下，可以通过用综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段缓解腰痛。
3、腰椎间盘突出症
推荐就诊科室：骨科、康复科
大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗，症状能得到一定改善。如果实在恼火得很且身体有条件的情况下，可以手术治疗，所以去这两个科室都OK！
此外，如果怀疑盆腔的子宫、附件等有问题，就应该去妇产科就诊。
问：“医生，咋个你没说哈肾虚以及那个方面功能有障碍该去哪个科室看喃？”
答：西医的肾脏和中医的肾脏其实并不是严格对应的，西医所指的肾脏疾病和中医“肾虚”也是不同概念，不能直接对等来看。
从现代医学的角度来说，即使是有严重肾脏病的患者，肾脏病也并不是导致性功能障碍的直接原因，相比之下精神因素、内分泌因素等对性功能的影响可能更大。
所以，如果认为自己在那个方面有问题的人，真的不用去肾内科了，建议直接到泌尿外科/男科、生殖内分泌科等相关科室就诊。
多喝点这种鞭那种鞭泡的酒，多吃点生蚝、鲍鱼等海鲜，多捻点火爆腰片、肝腰合炒，再不然整几口韭菜……这些口口相传的“补肾”食物大家应该很熟悉了，所以我们医生在门诊时也经常被问： “多吃这些食物，到底能不能补肾？”
首先我们懂得起，你们说的“补肾”，其实就是想提升那方面的能力。
其次我们要认真地回答大家，这些食物真的不能提升那方面的能力。
从西医的角度来看，性功能其实与激素水平、身体机能、心理状况等综合因素有关，目前“以形补形、吃哪补哪”的所谓“食疗”方法缺乏有力的科学依据。
根据目前的研究来看，比较确切地跟那个方面功能提升有关的一个人体重要的微量元素就是锌。锌能促进性器官的正常发育, 并维持精子的活性，对激素的调节和影响有重要的生物意义。所以下面我们从锌这个角度来讲一哈，为啥子以上“补肾”食物都可能达不到你们想要的效果——
首先来看腰花，动物肾脏是排泄器官，可能存在超标的镉、铅等重金属，过度食用如引起重金属蓄积，反而造成男性精子数量减少、精子活性减弱、生殖能力减退。
第二来看生蚝、鲍鱼等海鲜，虽然鲍鱼、生蚝中的确含有丰富的锌，但根据中国居民膳食营养素参考摄入量，成人每天仅需要约7.5~12.5mg锌的摄入量，如果身体本身不缺乏锌，过度食用海鲜并不能得到额外的好处，反而增加痛风的风险。
第三来看韭菜。韭菜的锌含量那是相当的低，每100克韭菜含锌量只有0.25~0.43毫克左右，吃再多怕是也没有啥子提升作用。
最后来看鞭类，说白了这些“鞭”也就是动物器官而已，锌含量和普通动物制品类似，再瞄一眼价格，啧啧，性价比不高！
1、多喝水
肾脏是一个过滤代谢废物的工厂，机体的代谢废物、多余的水分、盐分等被肾脏滤出形成尿液，进而排出体外。正常成年人每日饮水量为1500~1700ml以上，足够的水量才能有充足的尿量，有助于冲洗尿路，减少肾结石、尿路感染的风险。
至于啥子时候该喝水了，我们建议你可以观察自己的尿——
在没有服用一些会导致尿液变黄的药物的情况下，如果尿是1号色说明饮水过多，可以适当少喝点；2~3号算比较正常的尿色；4~7号尿色则提示身体需要喝水了。
哦，对了，我们是喊大家喝白开水或者淡茶水哈，不是奶茶、可乐这些饮料哈！
2、不憋尿
过度憋尿会引起细菌逆行性感染，增加肾盂肾炎风险，而慢性肾盂肾炎可以导致肾小管功能损伤、肾脏瘢痕化、肾功能不全，甚至罹患尿毒症。所以不要再因为厕所远了点点、天气冷了点点、电视精彩了点点、麻将手气爆棚了点点而憋尿！
3、健康饮食
常吃油大、盐味重、嘌呤高的食物不仅容易引起高脂血症、高尿酸血症，还会加重肾脏负担。所以，还是那句话：普通人群要坚持均衡饮食！而慢性肾脏病患者需在专科医生和营养师的指导下进行更加严格的低蛋白饮食。
4、适度运动
适度运动，控制体重，有助于改善“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸”等代谢综合征，起到保护肾脏的作用。但大家运动也不要莽起来，过度剧烈运动可能引起横纹肌溶解，大量肌红蛋白损伤肾小管而导致急性肾损伤。
5、注意卫生
排便后从前向后擦拭，避免将肛门周围细菌带到尿道口附近。勤换内衣裤，避免穿过于紧身的裤子，性生活后排尿，清洗外阴，保持局部清洁。
6、不乱吃药
某些药物 （包括部分中药）可能存在一定的肾毒性，服用不当时容易诱发药物性肾病。在医生指导下用药，这句话真的不是说明书上写起给大家看嘞！
7、戒烟限酒
长期吸烟喝酒通过损伤血管内皮、脂质过氧化等引起肾脏损害，醉酒后长时间压迫肢体可以引起横纹肌溶解和急性肾损伤，酒精性肝硬化晚期可导致肝肾综合征。
8、慢病管理
随着生活水平的提高，糖尿病、高血压、冠心病、痛风等导致的继发性肾脏损害已经成为我国尿毒症患者主要病因，要做好这些慢性疾病的管理。
其实吧，即或真的肾虚，也不用虚。毕竟吧，身体的虚容易治愈，头脑的虚，缺乏智慧的虚，更令人担忧。