【何秀川:肝宁汤-乙肝、早期肝硬化、其他型肝炎】
何秀川:肝宁汤
白花蛇舌草30克,蒲公英15克,柴胡15克,丹参20克,泽兰15克,虎杖15克,枳壳12克,白术12克,云茯苓15克,甘草6克。
疏肝解毒,活血化瘀,补肝健脾。主治病毒性乙型肝炎,早期肝硬化,乙型肝炎病毒携带,以及其他类型肝炎。
病毒性乙型肝炎,是因感染乙肝病毒而致。其发病特点是毒邪(病毒)从人体的血液和体液传入,又专侵着于肝脏。肝主藏血,藏而不泄。
故病毒侵入肝脏后很难驱除,这是该病日久难愈的主要原因。病毒入肝必先损伤肝脏,导致肝脏的疏泄失常,血瘀不畅。因此疏肝化瘀是治疗肝炎的重要环节。肝气疏达,血行通畅,再配合解毒祛邪的药物,才能使肝功恢复,病毒清除。但用药不可过用辛燥、苦寒攻伐伤正之品,以免正损,邪气弛张。
方中白花蛇舌草、公英均能清热解毒,白花蛇舌草目前多用于抗癌和抗病毒的治疗,公英具有保肝利胆降酶的作用,二药性平和且甘,故清热解毒而不伤正。丹参活血化瘀兼能补血养肝,古人云:“一味丹参,功同四物,能补血活血”。泽兰活血祛瘀但性平和,又有疏肝解郁的作用,高等医药院校《中药学》教材中说:“泽兰辛散温通,不寒不燥,性较温和,行而不峻,能舒肝气而通经脉,具有祛瘀散结而不伤正的特点”。虎杖苦寒,亦为活血化瘀药,兼清热祛湿解毒。现代研究有抗病毒的功能。泽兰与虎杖,一温一寒,两药配伍可互制其偏,并能增其活血化瘀之效,与丹参三药同用又能防治肝脏的纤维化。柴胡、枳壳疏肝解郁理气,能条达肝气,以利驱邪外出,同时又能引诸药入肝经以达病所。白术、云苓、甘草健脾补中,即“见肝之病当先实脾”之意,脾健则正气充,以利肝脏的恢复和病邪的清除。该方的特点是疏肝化瘀解毒祛邪不伤正,养肝健脾扶助正气不恋邪。
本方为治肝炎的基础方,临床可根据病情的变化进行辨证加减,若单纯乙肝病毒携带或乙肝恢复期,可用原方加冬虫夏草、紫河车、生黄芪、黑刺蚁等补肾健脾之品,制成散剂或胶囊,长期服用,能使HBsA克或HBeAR阴转;若肝功异常,转氨酶增高,可随症加五味子、垂盆草、土茯苓等;黄疸明显,小便黄赤,大便秘结,湿热重者加茵陈、川军、黄柏等;若湿重热轻者加茵陈、猪苓、泽泻;蛋白偏低、蛋白倒置者可选加黄芪、鸡血藤、紫河车、当归、首乌、鳖甲等;若伴有腹胀纳差可加砂仁、石菖蒲、焦三仙;伴气短乏力可加黄芪、仙鹤草、太子参;肝区痛胀不适,脉弦者加郁金、元胡;若脉弦细,肝阴虚者加首乌、杭白芍、女贞子;病久肾虚,腰膝疲软乏力加菟丝子、沙苑子、二至丸、杜仲等;早期肝硬化加鳖甲、当归、鸡血藤、桃仁等;若伴有腹水可选加黄芪、防己、车前子、大腹皮、乌药、郁李仁等。
成人每日一剂,水煎2次。分2次温服。儿童量酌减。