常见5种高血糖的原因及对策，照着调整，血糖达标如此简单
在接触的糖尿病人中
比较常见这5种高血糖
1、空腹血糖高，餐后不高
2、空腹可以，餐后血糖偏高
3、空腹、餐后血糖都高
4、睡前血糖不高，空腹高
5、糖化、空腹达标，餐后血糖高
是什么原因造成这种血糖差距？
下面通过几个真实糖友案例
给大家讲解——
这几种情况的高血糖该怎么调整
1
空腹血糖高，餐后不高
改掉这个习惯很关键
张先生，55岁，糖尿病5年，身高170cm，体重70kg，BMI指数24.2（超重）；空腹血糖9-11，餐后血糖7.8；睡前血糖9；每天吃3片二甲双胍肠溶片，格列美脲片一天3次，每次半片，阿卡波糖每天三次，每次1片；平时吃饭比较晚，也有吃宵夜的习惯；腿疼走路不多。
停服格列美脲，二甲双胍肠溶片换成二甲双胍缓释片早2片，晚2片，阿卡波糖每天三次每次一片；晚餐要在17:00～19:00吃；改掉宵夜习惯，睡前加餐可以选择纯牛奶、青瓜、番茄等。
3天后：空腹血糖降到6左右，餐后血糖7.6
第一，调整用药，二甲双胍缓释片比二甲双胍肠溶片降空腹血糖效果更显著。
第二，张先生晚上吃饭时间太晚了，又喜欢吃夜宵造成睡前血糖升高，那么空腹也会高。改掉不良习惯后，合理用药，空腹血糖就容易降下来。
2
空腹可以，餐后血糖偏高
饮食运动双管齐下
李先生，男，62岁，糖尿病10年，身高168cm，体重57kg，BMI指数20.19（正常）。用药：格列齐特缓释片和二甲双胍早中晚各一片。空腹血糖5，餐后11、12。
进一步了解后，李先生退休在家，儿女不在身边，饮食比较随意、煮一餐吃一天；也少运动。
停服格列齐特缓释片三片；保留二甲双胍；根据我们提供的饮食指导；配合餐后慢跑30分钟。
第三天后，空腹5.2，餐后降到7.2
格列齐特缓释片和二甲双胍也是侧重降空腹血糖，保留二甲双胍降空腹就可以。
李先生的饮食方式不合理，煮一餐吃一天这种不健康的饮食方式，和少运动都会导致餐后血糖升高。调整饮食和运动后，餐后血糖也降下来了。
3
空腹、餐后血糖都高
降好空腹，餐后随之降下来
耿先生，43岁，糖尿病5年，身高170cm，体重65kg，BMI22.5(正常），三餐前服用格列喹酮各1片，二甲双胍肠溶片0.25三餐各1片，空腹血糖8.1，餐后血糖10-11。饮食控制，少运动。
二甲双胍肠溶片改为二甲双胍缓释片，晚餐服用2片，格列喹酮改为格列齐特缓释片1片，早餐前服用。保持饮食控制，增加餐后运动。
空腹降到5，餐后5-6。一个月后，格列奇特缓释片减为半片，血糖稳定。
耿先生空腹和餐后血糖总体差值3.3以内，说明饮食问题并不大，主要是空腹血糖高，造成全天基础血糖高，餐后血糖也水涨船高。
格列喹酮，属于短效制剂，主要降餐后血糖，二甲双胍肠溶片也以餐后血糖为主；要增加二甲双胍缓释片降空腹血糖。降好空腹血糖，餐后也会随之降下来。
4
睡前血糖不高，空腹高
黎明现象要调整用药剂量
王阿姨，63岁，糖尿病18年，身高160cm，体重62.5kg，BMI指数24.4（超重）；西格列汀早一片，二甲双胍缓释片晚餐1片，拜唐苹每天三次；早起测空腹血糖9-10，餐后血糖8左右，睡前血糖6.4；夜间没有低血糖。
二甲双胍格华止缓释片调整早晚各2片，其他用药方案保持不变，睡眠、饮食规律。
调整后，空腹血糖降到6.2，餐后血糖8
睡前血糖正常，夜间也没出现低血糖，但是在黎明时分出现血糖逐渐升高，这种现象就叫“黎明现象”，王阿姨就属于这种情况。
黎明现象建议调整降糖药剂量或时间，比如之前只是晚餐后吃一片二甲双胍缓释片，调整为晚餐吃2片，这样药效也可以覆盖到黎明时段，通过抑制肝糖原输出，减少胰岛素抵抗，来与升糖激素的作用相抵消。
5
糖化、空腹达标，餐后血糖高
警惕血糖波动大坑
贾阿姨，58岁，糖尿病3年，身高155cm，体重54kg，BMI22.48（正常）；目前用药格列吡嗪；中午一片，空腹血糖5.3，糖化血红蛋白5%，看到糖化和空腹都正常了，几乎不测餐后血糖，直到前几天头晕、难受，测了餐后血糖高达12。
除此外，贾阿姨主要吃主食、蔬菜，不吃肉；少运动。
合理饮食，多样化，荤素搭配，主食控制在2两内/顿；适当运动。
空腹血糖5.9，早餐后降到7.9
很多糖友会误以为不吃肉血糖可以控制好，长时间不吃肉不仅血糖控制不好，还会减少机体的蛋白来源，免疫力低下。
更重要的是，有糖友看到糖化和空腹都正常了，不测餐后血糖，像贾阿姨空腹、餐后血糖两者差值6.7，血糖波动很大，容易引发心脑血管方面的并发症；糖友要做好血糖监测，才能更精准的调整用药、饮食运动方案。
总结
上述大多数糖友血糖控制不好
主要是用药、饮食、运动没做好
调整后，血糖多数能降下来
要说控糖的“灵丹妙药”
1.确保降糖药要用对
2.调整合理的饮食运动等生活方式
做好这两点
「控制血糖并不难」
有血糖、用药、饮食运动问题