卵巢静脉曲张 | “红杉杯”超声病例大赛之Sequoia病例第39例

卵巢静脉曲张 一例

本期作者:李文东 尹淑巍

单位:河北省沧州市沧县医院

技术支持:西门子医疗 CLI 李雷雷

基本资料

女,31岁

病史:

患者反复左侧腹疼痛数年,孕1产1,无结扎史。

诊疗前后定位及检查

二维图像:

附件区静脉丛迂曲扩张

脊柱左侧、腰大肌前方可见扩张的左卵巢静脉,内径约8.4mm。

CDFI图像:

(动态图)

左卵巢静脉显示:valsalva动作后可见明显反流。

左卵巢静脉显示:平静呼吸时往返血流。

左卵巢静脉 PW:

平静呼吸可见间断反流

平静呼吸可见间断反流,valsalva动作可见显著持续反流。

肾门处2D动态图:

肾门处2D动态图显示:肾门处可见两条左肾静脉,左卵巢静脉汇入左肾静脉。

腹部正中横切肾静脉平面CDFI图像:

腹部正中横切肾静脉平面CDFI图像显示:肾门处可见两条肾静脉,而后汇合 成 一条肾静脉,且不存在胡桃夹现象。

左肾静脉汇入肾静脉

CT图像:

手术图像:

迂曲增粗的静脉丛

游离显示左卵巢静脉

钳夹左卵巢静脉

夹闭左卵巢静脉

总结

卵巢静脉曲张(OV)的病因:导致卵巢静脉曲张的确切机制尚不完全明了,以下因素可能与OV有关:

  1. 先天性卵巢静脉瓣缺如或功能不全;

  2. 解剖因素,与男性精索静脉曲张的机理相似。右侧卵巢静脉在右肾静脉下方直接汇入下腔静脉(IVC),左侧卵巢静脉行程长,汇入左肾静脉处呈直角,因而不利于静脉回流。左侧髂总动脉对左侧卵巢静脉搏动性压迫及胡桃夹现象亦是一重要因素;

  3. 多次怀孕,生育。分娩前期,卵巢静脉血容量约为正常的60倍,静脉重度扩张,对静脉瓣功能构成不可逆损害;另外,孕期子宫机械性压迫也影响卵巢静脉的回流。

  4. 内分泌因素;

  5. 其它因素:如长期站立,从事重体力劳动及长期服用激素等;

  6. 发现盆腔静脉曲张时,建议加扫探查卵巢静脉有无曲张。

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