可引起横纹肌溶解的药物

作者：马佳懿

单位：上海中医药大学附属曙光医院

来源：上海药讯

近年来，因为大量食用小龙虾，大量饮酒，过度运动而导致的横纹肌溶解症的报道频频出现在人们的视野中，一时间，横纹肌溶解变成了热门话题。

什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。在这里，我们需警惕的是药物所导致的横纹肌溶解。

横纹肌溶解症的临床症状：急性肌痛疼、肌肉痉挛、肌肉水肿、恶心、呕吐和酱油色尿、肌无力、跛行等。

有哪些药物会致横纹肌溶解症呢？

一、降血脂药

1.HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。

这类药物能有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右，故这类药物被称之为肌肉毒药物。

2.苯氧酸类（贝特类）药物：非诺贝特、苯扎贝特等。

这类药物主要降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白(VLDL)，联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。

二、喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类抗菌药（沙星类）可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。

三、抗肝炎病毒药：拉米夫定和替比夫定

这类药物可引起肌肉骨骼系统损害，表现包括肌痛，关节痛，肌酸磷酸激酶(CPK)升高，横纹肌溶解和痉挛。

四、β2受体激动剂：特布他林、沙丁胺醇等

本类药物为哮喘的首选治疗药，能选择性激动呼吸道β2受体，扩张支气管，改善呼吸功能。特布他林口服给药约有30%病例始终有不同程度的肌震颤，其机制与兴奋骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，使之收缩加快，破坏快慢收缩纤维之间的融合有关。药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。

五、引起低血钾的药物

呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等。

低血钾症是肌溶解的诱发因素，长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。

六、麻醉精神类药物

阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等。

这些药物大量服用后可致昏迷，使肌肉长时间压迫受损，进而引发横纹肌溶解。

七、其他

茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等。

无论何种原因导致的横纹肌溶解，都应及早就医，以免延误病情。

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