中药肉桂的临床配伍应用及研究

中药肉桂味辛、甘，性大热，气厚纯阳，入下焦，能助肾中阳气而益命门之火；人中焦，可暖脾胃以滋健运；入血分，善温通血脉而散寒止痛。临床凡见下元虚冷，命门火衰及脾肾阳虚，经寒血滞病证，无不可用之。肉桂在临床治疗疾病方面有着非常广泛的应用，主要体现在与其他药物的配伍方面。“药有个性之专长，方有和群之妙用”，凡药物配伍得当能治病，配伍失当反致病。下面根据肉桂的不同功效从而配伍不同药物组成药对，对其在临床应用方面分别举例说明。

1、附子、肉桂

附子、肉桂均为辛热温里药，附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经的纯阳之品 ，彻内彻外，能升能降，回阳救逆。肉桂甘热浑厚降着，能走能守，偏暖下焦而温肾阳，更能相火归元以摄无根之火。二药相合，附子善人气分而散寒止痛之功。附子、肉桂伍用，出自《金匮要略》肾气丸，以治肾阳不足之腰痛脚肿，下身有冷感，少腹拒急，小便不利反多等症。

临床应用方面，有人用本药对组成复方，通过对17例阴阳两虚型糖尿病患者进行治疗，同时控制饮食，结果有效8例，改善4例，无效5例，总有效率75% ，并且所有患者的尿糖量都有不同程度的改善。叶氏等人研究了本药对治疗冠心病心动过缓患者30例，结果显示：大多数患者的心电图ST—T恢复正常，心绞痛未发作，心率较治疗前增加了10次之多，其有效率达93．3 %。

2、 黄连、肉桂

黄连苦寒，清心降火；肉桂辛温，蒸腾肾水，引火归元。二药相合为用，可使肾水上济于心，心火下降于肾，水火即济，火不扰神，则神安而得眠矣。黄连、肉桂二药相伍，首载于《韩氏医道》，又名交泰丸，原书用量为川黄连5钱，肉桂5分，炼蜜为丸。主用于心肾不交，怔忡无寐。

临床应用方面，张氏报道黄连、肉桂按古方比例组方(3份黄连，1份肉桂)的交泰丸胶囊治疗失眠149例，总有效132例(88.51% )。方红等人用交泰丸加味(川连、肉桂、甘草各3g，水煎分3次于饭前0．5h服，一般不作加减)，治疗慢性胃炎60例，其中用药1～2个疗程后，治愈19例，显效32例，有效7例，无效2例，总有效率达95．2% 。另外，张文华对68例室性早搏患者采用本药对进行治疗，7d为1个疗程，服1～2个疗程后结果听诊3～ 5min早搏消失，心电图早搏消失，总有效率达94%。除此之外，用本方加减对于治疗老年性镜面舌，小儿腹泻、遗尿、疳积，再生障碍性贫血，偏头痛、复发性口腔炎等多种疾病，均获一定疗效。

3、 大黄、肉桂

大黄大苦大寒，气味重浊，沉降不行，走而不守，攻积导滞，导热下行，泻火解毒，凉血行瘀。肉桂辛甘大热，性体纯阳，有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，宣导百药，鼓舞气血之用。二者相伍，一寒一热，相互制约，肉桂振脾阳以制大黄苦寒之性，又以大黄之寒凉制肉桂燥热之弊，同时寒热相济，并调阴阳，合收振脾阳、通大便之功。大黄、肉桂伍用即《医学衷中参西录》之秘红丹，主治肝郁多怒，胃郁气逆所致吐血、衄血屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。

临床应用方面，有人研究本药对组成的方剂复方大承气汤治疗背柱胸腰段外伤性便秘76例，以处方：大黄12g，肉桂6g，红花6g，炙甘草10g，桃仁6g，芒硝10g，方剂水煎服，每日l剂，口服3次，2--3次为一个疗程。结果76例病人中，治愈70例，好转5例，无效1例。

4、 丁香、肉桂

丁香善益命门，壮肾阳、暖腰膝、起痿软；肉桂长于壮肾阳，暖胞宫。二者均有辛温助阻之功。相伍则温肾助阳效力更强。丁香一分，肉桂(去粗皮)半两，上为粗末，即为《圣济总录》丁香汤。

临床应用方面，有人将丁香、肉桂研细成末撤于患处，鲜生姜切薄片，隔姜片灸之。共治疗腱鞘炎35例，其中灸治3～6次痊愈者21例，占60%；7～10次痊愈者8例，占22.9% ；10次以上痊愈者4例，占11.4% ；好转者2例，占5.7% 。用丁香、肉桂加味温水泡浴治疗新生儿硬肿症，获良效，20例患儿硬肿完全消退，体温正常，吮奶反应佳。另外，用丁香5～10g，肉桂4～6g，木香5～10g，研细末置纱布袋中，用绷带缚小儿脐上一夜，一般1～3次即可见效，共治66例，痊愈56例，显效6例，好转4例。

5、 官桂(肉桂)、赤石脂

官桂与赤石脂本为“十九畏”中记述的配伍禁忌，但其配伍应用亦不乏其例，如《胎产心法》之胎产丸，《和剂局方》之熟干地黄丸，泽兰丸，伏龙肝散，自垩丹，《仙拈集》之胎产心丹，《景岳全书》之女金丹等。

由于此药对属于十九畏中的配伍禁忌，故临床药理作用研究较少。在临床应用方面，富桂、赤石脂(1：4)配伍，粉碎后制成胶囊，每日3次，每次10粒，连服20天，用以治疗胁痛、膀胱痛为主证患者13例，疗效较好。此外，古用官桂配伍赤石脂组方，沈氏血徵丸《杂病源流犀浊·六淫门》治疗血症；龙虎汤《备急千金方》治疗小儿壮热，下痢；肉豆蔻丸《鸡峰普济丸》治疗久痢、心腹绞痛；大定心汤《圣济总录》治疗心悸、失眠；痞气丸《世医得效方》治疗痞积。