【临床医案：真武汤退热病案】

病案一、马某某，女，52岁，2015年8月1日上午初诊：

患者昨晚发烧、怕冷，头昏乏力，无汗，鼻塞，有少许清鼻涕，嗓子疼，晚上大量喝水，小便多，早上不欲食，不渴不烦，平时大便偏干二三日一行。叩诊腹部无鼓音，舌淡苔白、舌正中有一纵裂纹，脉弦缓，心率90次/分，察咽喉微红，不肿。测腋下体温38.8。

与真武汤加炙甘草大枣：茯苓10g白术10g白芍10g附子6g生姜10g炙甘草6g大枣4枚，三副水煎服，一日一副。一副药用水800毫升，煮取300毫升，分2次温服。

上药服一副后，第二天早上测体温37，服二副后，第三天早上测体温36.5。

病案二、杨某某，女，5岁，2016年1月14日上午初诊：

患儿昨夜发热，咳嗽，鼻塞，头晕，不欲多饮，时腹自痛，昨日大便初头硬后软，小便次数少，今早不欲食，叩诊腹软无鼓音，舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白，脉数尺沉弱。测腋下体温38.1。

一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子：柴胡15g黄芩6g半夏6g炙甘草6g桂枝6g白芍6g茯苓6g干姜4g细辛2g五味子6g，用水600毫升，煮取150毫升，分3次温服。

1月15日上午再诊：患儿服汤药后，体温不退，脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩，续服一日。

1月16日三诊：患儿服二方后，体温仍然不退，咳嗽不止。三方与真武汤加味：附子4g茯苓6g白术4g白芍6g干姜3g细辛2g五味子6g炙甘草4g生姜4g大枣2枚，用水600毫升，煮取150升毫升，分3次温服。

三方服一日，热退身凉。

病案三、刘某某，男，3岁零5个月，2017年1月16日晚上初诊：

患儿身热，手足热，面色不红，偶有微咳，无汗，腹胀，食欲不佳，两日不大便，小便次数不多，病儿安静，舌淡红苔薄白，寸脉微浮、尺脉沉。

一方与桂枝加茯苓白术汤：桂枝10g白芍10g茯苓10g白术6g炙甘草10g生姜10g大枣4个切片，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服。

2017年1月17日上午二诊：

测腋下体温38.1。咳嗽，精神不好，不起床，但欲寐，不欲食，腹胀，手足热，舌淡红苔薄白，脉弦细寸微浮关尺沉。

停服一方，二方将一方去桂枝大枣，加附子干姜五味子细辛砂仁（即真武汤加干姜细辛五味子砂仁炙甘草）：茯苓10g白术6g白芍10g附子6g生姜10g干姜4g细辛3g五味子10g砂仁10g炙甘草10g，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服。

患儿下午大便一次，软便，晚上测腋下体温38.7。

2017年1月18日上午三诊：

早上测腋下体温38，仍咳嗽，脉弦紧寸微浮关尺沉，脉比昨日有力，喝酸奶200毫升，不想吃饭，精神尚好，看电视不睡觉。

三方由二方加柴胡12g,用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服。下午测腋下体温38.4，晚上测腋下体温37，晚饭喝小米粥一碗约250毫升。

2017年1月19日上午四诊：

早上测腋下体温36.4，腹不胀，能吃饭，精神好，手足温，仍咳嗽，舌淡红苔薄白，脉右尺沉。与苓甘五味姜辛半杏汤善后。