自首笔录

中共恩施土家族苗族自治州纪律检查委员会

恩 施 土 家 族 苗 族 自 治 州 监 察 委 员 会

主动投案来访接谈笔录

来访接谈时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分

来访接谈地点： 接谈人： 记录人：

来访人姓名： 性别： 年龄： 身份证号码：

工作单位、职务： 政治面貌： 是否党代表、人大代表、政协委员： 住址： 联系方式：

问：你好，我们是恩施州纪委监委信访室工作人员。你 今天到纪检监察机关来主要是来做什么？

答：

问：你今天来主动投案是否有人陪同？他（她）现在在 哪？他（她）联系方式是多少？

答： 问：你的身体状况如何，有无既往病史?

答： 问：你今天来主要交代哪些问题？答：

问：除上述交代的问题外，还有不有其他需向组织如实 交代的问题？

答：

问：讲一下你选择主动投案的主要缘由？

答：

问：本次谈话中，有无暴力、威胁、引诱、欺骗或者其 他非法情形？

答：

问：你还有什么要补充的吗？

答：

问：你以上所讲是否属实？

答：

问：你看一下笔录，和你说的是否一致？如果记载有遗 漏或者差错，可以提出补充或者改正。如无误请签字确认。

答：

告知：我们将按程序将谈话内容移交审查调查部门处 理。

〔被谈话人亲笔书写“以上笔录共×页，我已看过（或 者向我宣读过），和我说的相符”，并逐页签名、捺指印〕

接谈人：（亲笔签名） 记录人：（亲笔签名）年 月 日