血压控不好？可能是你吃降压药时间不对！医生告诉你最佳服用时间

高血压这种疾病对现在的人们来说再熟悉不过了。据统计目前我国高血压患者超过2.7亿，并呈年轻化趋势。

一般来说，绝大多数确诊的高血压患者都需要通过降压药治疗使血压达标。但有时会出现这种情况：

明明一直坚持吃着降压药，有的人血压控制得不错，而有的人血压却总控制不好。

举个例子：隔离老王和村口老李的高血压情况差不多，医生给他们开了同样的降压药，他们也都每天坚持吃，但老王的血压就像坐过山车，经常不稳定，而老李的血压就稳稳当当的。

这是什么原因呢？

其实这可能和降压药的服药时间有关。

高血压患者在服用降压药时是有最佳时间的。因为即便是同一种药物同等剂量，服药时间不同，机体对药物的反应性、药效及药物副作用也会有一定的差异。

所以只有合理选择服用时间，才能让降压药发挥出最显着的疗效。

那什么时间服用降压药，才能最大程度地发挥药效呢？

总体来说，最佳服药时间主要取决于以下三点：一看血压波动规律，二看降压药时效，三看降压药类型。

第一：看血压波动，定吃药时间

医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。

一般来说，血压会在 24 小时中呈'两峰一谷'的状态波动：

早上9-11时血压达到高峰，之后开始下降，到下午16-18时，又回升至另一个高峰，18时后逐渐回落，入睡后血压持续下降，凌晨2-3时血压达最低点。

这种血压波动曲线类似勺形，我们形象地称这种血压为'勺型高血压'。建议根据这个规律，勺型高血压患者的降压药服用时间最好是：

每日服用1次的降压药，包括控释片和缓释片，最好在早上7:00服药；

每日服用2次的降压药，建议在上午7:00和下午14:00服药；

每日服用3次的降压药，第一次应清晨醒后即刻服用，最后一次应在晚上19:00前服用。

这样，药物发挥作用的时间（现在大部分的长效降压药起效时间为服药后2小时左右），就正好与血压波动的两个高峰期吻合，能更好地降下高峰期血压，血压更安全。

当然，并不是所有患者都是'勺型高血压'，也有不少高血压患者的血压波动并不是'勺型'，而是晚上高、早晨低的'反勺型高血压'。

这种情况，可以选择睡前用药，或者在医生的指导下进行 24 小时血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药。

第二：看降压药时效，定吃药时间

降压药的剂型主要分为短效、中效、长效作用药物这三大类，不同时效的降压药适合服用的时间也不一样。

常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等，这类药的维持作用时间不长（一般维持的时间在5～8小时左右），但起效作用时间却很快（大概15—30分钟）。所以，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药。

这类药建议一天服用三次，以保证全天血压平稳。最好早上6点，中午12点左右和傍晚19点各一次。

常用的有依那普利、非洛地平、美托洛尔等。这类药物起效时间在6小时左右，在血液中维持的时间在10～12小时左右。

中效降压药一天服两次，一般建议在早晚各服用一次。

常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药等，长效降压药通常可维持降压疗效在24小时以上。

因此一天只需要用1次，为有效地控制24小时的血压，一般可选在早上6~7点服用。

第三：看降压药类型，定吃药时间

目前，临床上的一线降血压药物主要包括6大类：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙拮抗剂以及α受体阻滞剂。

有些药物最好在餐前半小时、空腹时服用，比如卡托普利，这是因为食物可使其吸收率减少30%-40%。

还有α受体阻滞剂，如特拉唑嗪和多沙唑嗪，这种类型的药有可能引起体位性低血压，所以睡前服用比较好。

而利尿剂降压药或有利尿作用的降压药，则应在早饭后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影响睡眠（起夜多）。

当然，上面讲的只是一般情况下的服药时间，并不能适用于所有患者。因为每个人都是独立的个体，每个人的血压也都有自己的变化特点。

最佳的建议还是到医院寻求医生的帮助。在医生的指导下，患者通过24小时动态血压监测来找出自己的血压变化规律，制定合理的服药时间。

不过需要注意的是，我们即便掌握了合理的服药时间，若是存在以下高血压误区，血压还是可能会控制不好。

血压正常了就停药

高血压和感冒不同，不是说吃药好了就行。高血压目前是没有彻底根治的办法，大多数只能通过长期服药控制，甚至是终身服药，如果这期间随意停药，血压不仅会再次升高，还可能带来其他严重后果。

血压越低越好

很多高血压患者会进入这个误区，可当血压低于一定水平时，人体重要脏器的血流供应将减少，易诱发心脑血管事件。所以，降压目标值不是越低越好，具体降压标准，还得听医生的。

没有症状就不吃药

当血压升高时，部分高血压患者会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等，但有些高血压患者却没什么这些症状，可没有症状不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血的时候，可能已经晚了。所以，高血压患者在血压升高时，无论有没有症状都应该用药。

最后，再次提醒大家，高血压患者要达到很好的血压控制效果，不光要坚持服药，更要正确服药。

至于高血压药物要如何正确服用，听医生的，准没错！

[1]张新军.降压药物每日一次服用还是早晚服用更好?[J].中华高血压杂志,2020,28(06):505-509.

[2]何羽. 降压药怎么吃最合理？[N]. 保健时报,2017-06-01(012).

[3]段娜.昼夜压差大，服药看时段[J].江苏卫生保健,2020(05):13.

[4]陆基宗.'晨峰高血压'为何宜睡前服药[J].心血管病防治知识(科普版),2017(01):15-17.

[5].高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.

[6]别问饭前还是饭后了，吃'护心'药有个最佳时间表,生命时报,2018-03-14