辨证方法大全集
是《伤寒论》中的辨证方法，它将外感病发生，发展过程中具有普遍性的证候，以阴阳为纲，分为两大类。又将疾病发展过程中不同阶段的病变，细分六个证型……三阳证以六腑病变为基础。三阴证以五脏病变为基础。所以，六经的病变实际上就是脏腑十二经络的病变。
三阳证
一、太阳主证：恶寒发热，头项强痛，脉浮。因体质虚实和病邪盛衰的差异，临床可分为太阳经症和太阳腑症。1、太阳经证：虽为表症，由于受邪不同，又可分为伤寒，中风。A、太阳中风症 主要脉证：头痛，发热恶风，自汗出，脉浮缓：可兼见鼻鸣干呕。“相当于八纲辨证中的表虚症。感冒，上呼吸道感染多见此症。”B、太阳伤寒症 主要脉证：恶寒，或已发热，或未发热，体痛，无汗而喘，脉浮紧。“相当于八纲辨证中的表寒实症。感冒，流感，喘息性支气管炎等病可见此症。”A、太阳蓄水主症：发热，汗出，烦渴或渴欲饮水，水入既吐，小便不利，脉浮。b，太阳蓄血主症：少腹急结或硬满，烦躁如狂或发狂，小便自利，脉沉涩或沉结。蓄水与蓄血症鉴别要点，在于小便利不利：小便不利多为蓄水症，小便利多为蓄血症。二、少阳主症：寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不思饮食，苔薄白，脉弦。“胸膜炎，肝胆疾患可见此症。”三、阳明证：是太阳证未解，病邪内传于里，为外感病的热盛阶段，故有“热不过阳明”之说。病变部位有在经在腑之分。1、阳明经主症：壮热，不恶寒反恶热，口渴引饮，汗出，心烦，小便短赤，苔黄燥，脉洪大。“相当于八纲辨证中的里热症。急性热病中期，急期可见此症。”2、阳明腑主症：除有上述阳明经症外，尚有日晡潮热，大便燥结不通，腹满疼痛，甚至神志昏迷，烦躁谵语。舌苔黄燥或有芒刺。脉沉实或滑数。“相当于八纲辨证中的里热实症。”治法：荡涤燥结。三承气汤，根据病情不同，选择使用。
三阴证
四太阴症：伤寒之邪内传三阴，太阴首当其冲：太阴为三阴的屏障，可因三阳证失治，误治，乱治而来。或因体质弱，得病既为太阴病“直中”：脾与胃相表里，在发病过程中常互相影响“实则阳明，虚则太阴”主症：腹满，呕吐，食不下，口不渴，腹痛喜按：泄泻，身无热，手足温，苔白，脉缓弱。五、厥阴症：是疾病发展过程中，病情比较重的阶段。其病理特点是正邪相争，寒热错杂。若阴寒由盛极而转衰，阳气由衰而转复，则病转危无安。若阴寒盛极，阳气不续而先绝，则病情严重而重危。若阴寒虽盛，而阳气还能抵抗，则呈现阴阳对峙，寒热错杂的证候。主证：寒热错杂，兼见口渴不止，气上冲胸，心腹中热而疼痛，饥而不欲食，或吐蛔虫：呕吐泄泻，肢体厥冷，冷后复温，交替出现。厥阴症有寒有热，寒热错杂，病情比较复杂。除上述治法外：热厥“既真热假寒症”轻者用四逆散，重者用白虎汤：兼有内结者，用承气汤。寒厥“真寒假热症”宜回阳救逆，温通血脉：方如通脉四逆汤六、少阴证：是心肾阳衰，无论传变或直中，皆为严重阶段。是属于全身性的虚寒证：但亦有假寒症“真热假寒症”1、少阴虚寒主症“阳虚”：脉微细，欲寐，四肢厥冷，下利清谷。2、少阴假寒主症“真热假寒症”：胸中烦热不得眠，或咽痛，甚则肢厥脉微。
卫、气、营、血辨证方法
是外感温热病的内容：卫、气、营、血代表热性病发展过程中四个不同阶段，与感受寒邪所致的伤寒完全不同。尽管温病的病证类型很多，但临床病理方面多属热盛伤阴。所以在症状表现上，自始至终均有热象，且多伴有口渴。具有发病急，热度高，变化快，易化燥伤阴等临床特点，在治疗上以护阴救阴为主。温热病以“温邪上受，首先犯肺”为特征因“肺主气属卫”，“卫气通于肺”。所以，温热病初期，既见到呼吸系统的症状，又见到肌表卫分的症状……1、风热症 主要脉证：发热，微恶风寒，汗出，口渴，咳嗽，苔薄白或微黄，舌尖边红，脉浮数。“上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性咽炎，以及肺炎，麻疹，猩红热等病的初期可见此证候。”2、温热症 主要脉证：发热而渴，不恶寒，有汗或无汗，头痛，肢体酸痛，脉浮数。“相当于八纲辨证中的表热症。感冒，流感，急性扁桃体炎及急性热病初期可见此症。”3、燥热症 主要脉证：发热，微恶风寒，咳嗽无痰，口干咽燥，胸痛。舌质偏红，苔薄白或薄黄而干，脉浮细而数。“上呼吸道感染，急性支气管炎等感染性疾病的初期可见此症。”4、湿热症 主要脉证：发热“以午后为重”，有汗不解，恶寒，胸闷，头重，身体酸痛。舌苔薄白而腻，脉细濡。“暑季感冒，沙门氏菌属感染及肠伤寒等病初期可见此症。”邪在卫分阶段，治法当以辛凉及芳香化浊解表透汗为主“切忌辛温发汗”，使邪从外解，既所谓“在卫汗之可也”。是以里热盛为主。其主要脉证：不恶寒，但恶热，肌肤发热，口渴喜饮，汗多，小便黄，舌苔黄或腻，脉数。“有一分恶寒，就有一分表症”。如果没有恶寒，则纯属里热证。1、肺热症 主要脉证：咳嗽，痰稠色黄，气喘，鼻翼扇动，发热不恶寒，口渴，尿黄。舌尖边红，苔黄，脉数。“大叶性肺炎等呼吸道感染性疾病可见此证。”2、胃热症 主要脉证：高热，口渴喜冷饮，汗出较多，脉象洪大。此症特点有“四大”既大热，大渴，大汗，脉洪大。“肠伤寒，肺炎等急性热病的高热阶段可见此症。”3、实热症 主要脉证：发热，怕热不怕冷，呼吸气粗，大便秘结，腹满拒按，小便短赤，舌苔老黄或起芒刺。“多见于肠伤寒，大叶性肺炎，败血症等急性热病高热阶段伴有便秘，腹胀者。”此症与六经辨证中的阳明实热症基本相同，但比风寒化热伤津更重。4、湿热症 主要脉证：具有气分病的特征，并有身重，胸闷，腹部胀满，渴不欲饮，神情淡漠，重听，小便短涩，大便不爽。舌质红，苔黄白厚腻，脉濡缓。有的可伴有腹泻或皮肤出现黄染，白瘖，红疹，或出现神昏谵语。“沙门氏菌感染，肠伤寒可见此症”治法：清热化湿。甘露消毒丹。若大热口渴，是热重于湿，可加清热药：若发热不高，口不渴，是湿重于热，可加重化湿药此外，在气分证中，有邪初离卫分，逗留气分不清，发生寒热往来，胸胁满闷，小便不利：称为“邪留三焦”……治法：可用 蒿芩清胆汤“卫之后，方言气”，“到气才可清气”。必须辨清是气分热还是卫分热。否则早用或过用清气药，反而使邪不外达而内闭……热邪传入营分或内陷心包的主要标志是：舌色鲜红或深红“又称绛”，口不渴，或不甚渴，并有神昏谵语。营气通于心，营分病变常常涉及到心包。1、热邪入营 主要脉证：身热夜甚，昼静夜躁，口不渴，或口干而不甚渴，神昏谵语，舌色深红，脉细数，或见斑疹隐隐不透。“多见于败血症，细菌性心内膜炎等急性热病伴有高热，毒血症者。”2、热入心包 主要脉证：除具有热邪入营的特征外，并伴有不同程度的意识障碍，如表情淡漠，语言艰涩“困难”，反应迟钝，幻听幻视，抓空摸床，神昏谵语，甚至深度昏迷，大小便失禁等。舌绛，脉滑细数。有的病可能出现抽搐。“多见于各型脑炎，化脓性脑膜炎及大叶性肺炎等急性热病极期伴有中毒性脑病症状者”治法：清心开窍。清营汤加安宫牛黄丸或至宝丹，紫雪丹。让抽搐可加镇肝熄风药。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都有清心开窍作用。清心作用以安宫牛黄丸最强，紫雪丹次之，至宝丹较弱：开窍作用以至宝丹最强，安宫牛黄丸紫雪丹次之。此外，安宫牛黄丸尤长于开窍化痰解毒，紫雪丹更能镇惊熄风…….此外，在热入心包症中，亦有湿热酿痰，蒙蔽心包的。如症见身热不甚，时有神昏谵语，苔黄垢腻，脉濡滑而数。这与热入心包不符。营分症既是血分症的浅层阶段，又是气分症的进一步发展。由于内热偏盛，而致气营两燔“气分、营分热证同见”，壮热烦渴与舌绛同时并见，或因热盛引动肝风，而致神昏与惊厥同见。所以，清营泄热，清心开窍，是治疗营分症常用的方法。“临床中遇到各种脑炎，脑膜炎和其它传染病，若出现营分症，都可按照治疗营分的方法治疗。”1、血热发斑 主要脉证：身灼热，斑点透露，色鲜红或紫黑：心烦狂躁，或神昏谵语，舌质红绛，脉数：“多见于麻疹，肠伤寒以及脑炎，败血症等急性热性病严重期兼有神经症状及出血现象者。”2、血热动血 主要脉证：除身热，舌绛之外。主要表现为各种出血现象，如吐血，咯血，衂血，尿血，便血等。“多见于流脑，败血症等急性热病极期兼有神经症状及出血现象者。”温热病出现血分证候，是病情危重的表现。“流脑，肠伤寒，败血症及其他重症传染病，若出现斑疹或出血现象的都参考血分症治法。”
脏腑辨证方法
是根据脏腑的生理功能和病理表现，运用四诊八纲进行归纳，以判断疾病的部位和性质的一种辨证方法，是临床各科的诊断治疗基础，也是辨证论治中的重要组成部分。心的生理功能， 主要是主神志和主血脉，其华在面，开窍于舌：与小肠“通过经络络属”相表里。因此，心的病理反映，主要表现为血脉和神志等方面的异常。主证：以心慌气短“活动时加重”，脉细弱而数或结、代。舌淡苔白为基本症状，兼见自汗，倦怠无力，面色晄白，喜出长气等症者为心气虚：兼有形寒肢冷等症状，则为心阳虚：兼有大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝等症状，则为心阳虚脱“与肾阳亦有密切关系”。心力衰竭往往见到心肾阳虚的症状。“神经官能症，心律不齐，休克等可见到心气虚，心阳虚的症状。”治法：补益心气，温补心阳，回阳救逆。心气虚，可用四君子汤加减：心律不齐，脉结代，可用炙甘草汤加减：心阳虚兼见水肿者，可用桂苓术甘汤加味：心阳虚脱，可用四逆汤或参附汤，还可以针刺百会、足三里、内关、涌泉等穴，病情危重，可中西医结合方法抢救治疗。主症：以心悸，心烦，健忘，失眠多梦为基本症状：兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细或结、代者为心血虚：兼见骨蒸潮热，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数者，为心阴虚。“贫血多见心血虚，神经官能症，多见于心阴虚。”治法：养血安神，滋养心阴。心血虚者，可用补心丹：心阴虚者，可用朱砂安神丸心脏病心力衰竭，贫血，神经官能症等，气虚，血虚，阴虚，阳虚各种证型都可以见到，应该辨证论治。气虚补气，血虚补血，阴虚补阴，阳虚扶阳：但都应该加入安神药物。又因“气为血之帅，血为气之母”，二者不可分开。故治心气虚，在补心气的同时应加几味养血安神药物：治心血虚时还应考虑加入几味补气助阳药物。主症：心悸，胸痛“心前区或胸骨后刺痛或闷痛”：或痛引肩背时作时止，严重时则疼痛不安，汗出肢冷，面、唇、指甲青紫，舌质暗红或见紫色瘀斑，苔少而润，脉涩或结代。“可在心绞痛，心肌梗死等病中见到心血瘀阻的症状。”治法：温振心阳，活血化瘀。可用瓜蒌薤白桂枝汤合失笑散：若兼有气虚症，如气短倦怠，脉虚舌胖等，宜加补气药：若兼有阴虚症，如五心烦热，舌红少苔等宜加养阴药：若本症并见肝、脾、肾等症状者，治疗兼顾。主症：神情痴呆，言语错乱，意识朦胧，呕吐痰涎：或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语，苔白腻“或黄腻”脉滑。“在精神分裂症，脑血管意外等病中，可见到痰迷心窍的症状”治法：涤痰开窍。可用涤痰汤：痰热可配用至宝丹，安宫牛黄丸。寒痰可配用苏合香丸脑血管意外，而出现的脱症，表现为手撒，口开，眼合，遗尿，汗出，脉微弱而昏迷不醒。不能用开窍法，以免加速阳气亡脱：宜急用艾灸神厥、足三里等穴，并按中风病辨证治疗。主症：神志错乱，狂躁妄动，胡言乱语，时歌时哭，甚至打人骂人：舌红苔黄腻，脉滑数。“在精神分裂症，狂躁型精神病，癔病等病中，可见到痰火扰心的症状。”治法：清化痰火。一般可用清气化痰汤：若痰火过盛，可用礞石滚痰丸主症：舌尖红赤，舌体糜烂或溃疡，心中烦热：或有面红，口渴，心烦失眠：小便短赤淋沥刺痛，尿血，舌红苔黄，脉数等。“在口腔炎，舌炎及泌尿系感染等病中可见心火上炎或心移热于小肠的症病”治法：一般可用黄连上清丸：心移热于小肠者，可用导赤散主症：小肠隐痛，喜热喜按，肠鸣泄泻，小便清长或频数不利，舌苔薄白，脉迟缓。“可在慢性肠炎中见到小肠虚寒的症状。”主症：少腹绞痛，腹部胀满，肠鸣漉漉，排气则舒，或阴囊疝痛。苔白，脉弦。“可在肠痉挛，疝气中见到小肠气痛的症状。”肝的生理功能：主要是疏泄，藏血，主筋：其华在爪，开窍于目。与胆“通过经络络属”相表里。因此，肝的主要病变是疏泄和藏血方面的改变，抽搐和眼病的病变亦归于肝。胆的病症较为广泛，以实症为多。主症：头痛，目眩，急躁易怒，头昏耳鸣，失眠多梦，手足心热，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉弦细数：或见肢麻，震颤等症状。“在高血压，神经官能症等病中可见到肝阴虚的症状。”慢性肝病如见胁肋隐痛，舌红无苔少津，脉弦细数，属于肝阴不足者，可用一贯煎 以养肝阴主症：两胁胀痛或窜痛，胸闷不舒，抑郁多怒，女子月经不调，食欲不振，苔白，脉弦。若肝郁日久，引起血瘀，则见肋下痞块“指肝脾肿大”舌边有瘀点，脉弦或涩：若肝气横逆犯胃“又称肝胃不和”则见胃脘疼痛，嗳气，呕吐，食欲不振，腹痛泄泻，怒后加重：若肝气上逆，则有气逆，胸痛，咽喉有梗阻感“又称梅核气”。治法：疏肝解郁。可用逍遥丸：若肝气犯胃，可用柴胡疏肝散：梅核气，可用四七汤合甘麦大枣汤：若慢性肝病，肝脾肿大，症属肝气郁结者，可用逍遥散加活血化瘀药治疗主症：头痛眩晕，急躁易怒，耳鸣耳聋，面红目赤，胸胁胀痛：甚者吐血，衄血，可兼见口干口苦，尿黄便干，舌尖边红，苔黄，脉弦数。“在高血压病，更年期证候群上消化道出血，鼻衄等病中可见到肝经实火的症状。”治法：清泄肝火。龙胆泻肝汤：若上消化道出血，衄血，由肝经实火引起者，可在龙胆泻肝汤中加入止血药。A、热极生风主症：高烧，抽搐，劲项强直，四肢挛急，甚者神志昏迷，舌质红脉弦数。主症：素有头痛，眩晕，麻木：突然昏厥，抽搐，口眼歪斜，偏瘫，舌质红，脉弦细。主症：肢体麻木，头摇，肌肉震颤，或肢体挛急，手足蠕动，两眼干涩，视物不清。“在高血压，脑血管病后遗症，眼病，缺钙等病中可见到肝血不足的症状。”主症：皮肤发黄，色泽鲜明，胁痛显著，尿少而黄赤，食少腹胀，恶心呕吐，发热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。“急性黄疸型肝炎，急性胆囊炎，胆结石等病最易出现肝经湿热的症状。”治法：清肝胆湿热。清热利湿用，茵陈蒿汤：清肝胆、泻实热，用大柴胡汤主症：少腹胀痛，睾丸坠胀或阴囊回缩：少腹胀痛常牵及睾丸，坠胀剧痛，受寒则重，得热则缓：或见畏寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦或迟。“在睾丸，副睾丸疾病和疝气等病中，可有寒滞肝经的症状。”脾的生理功能：脾主运化和统摄血液：其荣在唇，开窍于口，与胃“通过经络络属”相表里。脾胃一表一里，一升一降，共同完成饮食消化，吸收和运输任务，是维持人体生命的重要器官。故中医学有脾胃为“后天之本”的说法。主症：食纳不佳，倦怠无力，气短懒言，面色不华，胃脘胀闷，嗳气吐酸，脘痛喜按，食后痛减，舌淡苔白，脉濡弱：若兼有腹胀便溏，或浮肿的症状，称为脾不运化“脾运化失司”：若兼有子宫脱垂，脱肛，胃下垂等内脏下垂症状，称为脾虚下陷。“在多种慢性胃肠疾病如溃疡病，慢性胃炎，慢性肠炎，肠结核，慢性肝病，肝硬化等病中常可见到脾胃虚弱的证候。”治法：以健脾和胃为基本治法：若脾虚不运，治以健脾益气：若脾虚下陷，治以补气升阳。一般用香砂六君子汤或参苓白术散：补气升阳，用补中益气汤主症：面色萎黄不华，少气懒言，倦怠食少，月经量多，尿血，便血，皮下出血，舌淡，脉细。“在功能性子宫出血，痔出血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等病，可见到脾不统血的症状。”主症：脾胃虚弱的症状兼有寒象，如形寒肢冷，脘腹隐痛，喜热喜按，口吐清水，呃逆呕吐，食欲不振，饮后腹胀，久泻不止：或见尿少浮肿，白带清稀而多，舌淡，苔白滑或白腻，脉沉细无力。“在溃疡病，慢性胃炎，慢性肠炎，慢性痢疾，水肿，慢性肝病等病中可见到脾胃虚寒症状。”治法：温中健脾。一般可用小健中汤：胃寒为主者，用良附丸：脾阳虚为主者，附子理中汤主症：轻则脾虚兼见湿的症状，重则脾阳虚兼见寒湿的症状：饮食乏味，恶心欲吐，口淡粘腻，胃脘满闷或隐痛绵绵，喜按喜暖，头身困重，腹泻肢肿，或皮肤晦暗发黄，白带多而清稀，苔白腻，脉缓或濡细。“在慢性胃炎，慢性肠炎，慢性肝病等病中可见到寒湿困脾的症状。”主症：面目发黄，色泽鲜明，脘腹胀闷，不思饮食，厌油腻，恶心呕吐，尿黄而赤：或身痒，发热口苦，口干，便秘或泻，苔黄腻，脉濡数。“急性黄疸型肝炎等病可见到脾胃湿热症状。”主症：多食易饥，口渴喜冷饮，口臭，嘈杂，恶心呕吐，腹痛便秘或大便臭秽，牙龈肿痛，舌红苔黄厚，脉滑数。“牙周炎，口腔溃疡，糖尿病等病可见到胃热炽盛的症状。”主症：口干唇燥，不思饮食，食后饱胀，大便燥结，干呕呃逆，舌干少津，舌质红，脉细数。“在慢性胃炎，胃神经官能症，消化不良，糖尿病等病中可见到胃阴不足之症。”主症：脘腹胀满，呕吐嗳腐，不思饮食，大便溏泻或秘结，舌苔厚腻，脉滑：“本症多见于消化不良。”肺的生理功能：肺主气，司呼吸：主宣降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻：与大肠“通过经络络属”相表里。肺主一身之气，《内经》上说：“气有余，则喘咳上气，不足则息利少气”。因此，咳嗽气喘大多与肺的宣降功能失常有关。肺病有虚实之分，由外邪侵袭者为实症，如风寒束肺，燥邪犯肺，以及痰浊阻肺等：肺的本身功能不足者多为虚证，虚证又有肺气虚和肺阴虚的不同。1、肺气虚主症：咳嗽无力，痰多清稀，甚则气短喘促，体倦懒言，语言低微，怕冷自汗，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。“在慢性气管炎，肺气肿，肺结核等病中可见到肺气虚的症状。”2、肺阴虚主症：咳嗽无痰或痰少而粘、时带血，口干咽燥、喉痒音哑，午后潮热，盗汗，颧红，手足心热，舌红少津，脉细数。“在肺结核，慢性支气管炎等病中可见到肺阴虚的症状。”3、风寒咳嗽“风寒束肺”主症：咳嗽或气喘，痰多稀薄有泡沫，恶寒发烧，头身疼痛，口不渴，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或浮紧。“在急慢性气管炎，肺气肿，喘息性支气管炎，支气管哮喘等病中可见到风寒咳喘的症状。”4、肺热咳嗽“风热犯肺”主症：发热咳嗽，鼻煽喘促，痰稠色黄或带脓血、或有腥臭，胸痛口渴引饮，小便黄、大便干，或见鼻干、鼻衄，或流黄涕。舌质红、苔黄、脉数。“在急性气管炎，支气管扩张合并感染，肺炎，肺脓疡，副鼻窦炎等病中可见有肺热咳喘的症状。”治法：宣肺清热，止咳平喘。一般用麻杏石甘汤：若为肺脓疡，可用苇茎汤5、肺燥咳嗽“燥邪犯肺”主症：干咳无痰，或痰少而粘不易咳出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有发烧，怕冷，头痛等症状，多见于秋季气候干燥之时：舌尖红，苔薄黄少津，脉数。本症以肺燥为主，无五心烦热，颧红盗汗等阴虚症状，可与肺阴虚鉴别。治法：清肺润燥：初起可用清燥救肺汤：经久不愈，可用养阴清肺汤6、痰浊阻肺 主症：咳嗽、痰多稠粘，或见气喘，胸部满闷，心跳气短不得卧，脉滑。治法：燥湿化痰。偏寒者，用二陈汤加苏子降气汤：偏热者，可用清金化痰汤7、大肠湿热 主症：腹痛下痢脓血，里急后重，尿道灼热、小便短赤，发冷发热，苔黄腻，脉滑数。“在急性细菌性痢疾，阿米巴痢疾中可见到大肠湿热的症状。”8、大肠液亏 主症：大便秘结，干燥难排：或兼见形体消瘦，皮肤干燥，咽干少津，舌质红，苔黄燥，脉细。肾主藏精，主水，主骨、生髓，开窍于耳，其华在发，与人体的生殖、发育、衰老有密切关系。肾与膀胱“通过经络络属”相表里。肾的病变以虚证为多，影响面很广：但总的来说，不外肾阳虚与肾阴虚两方面。1、肾阴虚 主症：头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精早泄是典型症状。也可以见到五心烦热，口干、盗汗，低热颧红，发脱齿摇，失眠健忘，耳聋，视力减退，尿量多，女子闭经不孕，男子精少不育，舌红少津，无苔，脉细数。“在肺结核，尿崩症，神经性耳聋，神经官能症，不育症等病中可见到肾阴不足的症状。”2、肾阳虚 主症：腰酸腿软，形寒肢冷，四肢不温，神疲乏力，阳痿早泄，性欲减退：或尿少浮肿，或食少便溏，面色晄白，舌体胖或有齿痕，苔白，脉沉弱。“在慢性肾炎，肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱等病中可见到肾阳虚的症状。”3、肾气不固 主症：小便清长频数不禁，夜尿多，尿后余沥不尽，腰脊酸痛，滑精早泄，苔白，脉沉细。“在尿失禁，尿崩症等病中可见到肾气不固的症状。”4、肾不纳气 主症：喘息气短，气不接续，呼多吸少，动则喘甚，形瘦神疲，或见汗出肢冷，舌质淡，脉沉细。“可在肺气肿，肺心病等病中见到肾不纳气的症状。”5、肾虚水泛 主症：周身浮肿，下肢尤甚，尿量减少，腹部胀满，心悸气喘，咳嗽、痰多而稀薄，舌胖，苔白，脉沉细。“在慢性肾炎肾病型可见到肾虚水泛之症。”6、命门火衰 主症：黎明前腹泻，泻前腹痛肠鸣，泻后则安，腹部怕冷，四肢发凉，舌淡苔白，脉沉细。“在慢性肠炎、肠结核等病可见到命门火衰之症。”7、膀胱湿热 主症：尿频、尿急、尿痛或小便淋沥，尿色混浊或血尿，或尿出砂石，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。“在泌尿系感染，结石或前列腺炎可出现膀胱湿热之症。”8、膀胱虚寒 主症：小便频数或失禁，或遗尿，腰背酸痛，舌润、苔白，脉沉迟。“在尿失禁，尿崩症等病中可见到膀胱虚寒的症状。”审证求因：就是引起人体疾病发生的原因：凡外界的气候变化，精神刺激，劳倦饮食，创伤，虫兽伤等都是外来的致病因素，应属于外因范畴。而人体本身的精神活动和机体抵抗力的变化，才是疾病发生的内因。“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，这是中医学发病学的基本观点。
六气辨证方法：
中医学的病因主要是以各种病症的临床表现为依据，也就是通过全面细致的辨明病证，寻求病因，掌握不同疾病的普遍性和特殊性，力求真正做到辨证论治，对症下药的目的。一、六淫：既风、寒、暑、湿、燥、火“六气”：当“六气”成为致病因素时，就称为“六淫”。“六淫”致病一般首先侵犯肌表，或从口鼻而入，所以认为它是外感病的主要致病因素。从今天的临床实践中看，还包括了一部分生物“如细菌、病毒，某些寄生虫等”、物理、化学等多种因素作用于机体所引起的疾病。此外，有些并不是外感疾病，但也出现有类似风、寒、湿、燥、火等的症状。为了与外感“六淫”相区别，特称为内风、内寒、内湿、内燥等。它们是病理变化过程中的一些产物，由于它与外感“六淫”具有类似的性质，为了便于鉴别，也在此作以简单介绍。1，有抽搐、震颤、眩晕，游走性疼痛，搔痒与怕风等症状：2，容易侵犯人体的高位和肌表，如头部、肺部和皮肤等部位：3，常与其它病邪结合而发病。如风热、风寒、风湿等等，“故称”风为百病之长”。特别是风与湿相互结合后，在临床治疗方面形成反复发作，不易痊愈的各种慢性疑难杂症…….故有“无风不生湿，湿去风自灭”的说法。1、伤风：风邪侵袭肌表，营卫不和。症见恶风，头痛，有汗，发热或不发热，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮缓。2、风热：风与热合，侵犯人体。症见发热重，微怕冷，头痛，咽喉肿痛，干咳吐黄痰，舌苔薄白微黄，脉浮数。3、风痹：风邪侵犯经络，引起肌肉关节疼痛，游走不定，故又称“行痹”。4、风疹块“荨麻疹”：多为肌肤有湿，复感风热或风寒，不得疏泄透达，郁于皮肤腠理之间，引起皮肤风团或皮疹样损害。治法：风热型，宜祛风利湿清热。消风散：风寒型，宜疏散风寒，调和营卫。以桂枝汤为主内风：是病理过程中产生的一种症状。由心、肝、肾的病变所致。其临床特点，多突然发病。轻者表现头晕、目眩，情绪不宁，手足颤动麻木，口眼歪斜：重则猝然昏倒，不省人事。抽搐、角弓反张、偏瘫：常见于肝风内动的热极生风、阴虚风动、血虚生风等。1、全身或局部有寒象，如怕冷，喜热，四肢不温，小便清长，痰液稀白等：2、容易导致气滞血瘀，出现剧烈的疼痛，所谓“寒胜则痛”。3，寒性收引，寒邪侵入经络，可出现筋脉拘挛、收缩。1、伤寒：寒邪伤表，症见怕冷重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻塞、流清涕，咳嗽，吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧。2、中寒：寒邪直接伤里：症见突然寒战，面色发青，腹痛吐泄，身凉，手足挛痛，倦卧不动：重则昏迷僵直，脉沉细迟或伏。治法：温中祛寒。理中汤：重者，回阳救逆、益气生脉。用回阳救逆汤3、寒痹：寒邪伤络，引起关节疼痛，痛有定处，得热减轻，遇冷加剧，又称“痛痹”，舌苔白，脉弦紧。内寒：常由脾肾阳虚引起，症见恶寒喜热，手足不温，恶心，吐清水，，腹痛肠鸣，小便清长，大便溏稀，舌苔白润，脉沉迟等寒象症状。1、暑症发病有明显的季节性，多在炎热的夏季或高温作业下发病，主要表现高热，心烦口渴，脉洪大等：2、暑症易耗气伤津，有身重倦怠，四肢无力，口燥，唇干等症状：3、暑症多挟湿，有头重，胸闷、恶心，腹胀泄泻等症状。伤暑：感受暑热，汗出过多，消耗津液，阴伤不能制阳，阳热亢盛，症见身热头痛，汗出烦渴，，气促，四肢无力，或有恶心呕吐，腹泻，苔白腻，脉洪数。中暑：由于暑热卒中，突然昏倒，神志不清，身热烦躁，大汗气粗，脉细数。1、湿性粘腻，，发病缓慢，病程较长，难以速愈。症见身体沉重，四肢困倦，头重如裹等。如湿邪侵犯经络、关节，可出现关节疼痛，固定不移，肌肉麻木等症状：2、湿邪易犯脾胃，出现食欲不振，胸闷，腹胀，小便短少，大便稀薄，舌苔厚腻，多见濡脉：3、全身或局部水湿泛滥，如水肿、脚气，白带，湿疹以及疮疡流水等也属于湿症范畴。1、表湿：湿邪伤表，气机不舒，湿浊上蒙清窍。症见全身沉重困倦，身热不扬，脘腹满闷，口不渴，小便短少，头重如裹，脉濡。2、湿痹：湿邪侵犯经络，阻滞气血的运行，引起全身疼痛麻木，关节肿胀酸痛，痛有定处，故又称“着痹”内湿：为病理过程中的一个产物，与脾胃关系密切，多由饮食不节“也包括误治、乱治等使脾胃受伤”，损伤脾胃，脾伤则运化功能失常，致津液不得正常运化敷布，故湿从内生，脾为湿困。症见肢体困倦，脘腹胀满，或见呕逆，大便溏稀，苔白腻，脉濡缓等。在内湿的基础上，更易感受外湿，可出现各种湿的症状……1、燥邪干枯，易伤津液，引起口鼻干燥，，咽干而痛，唇燥而裂，皮肤干燥，口渴喜饮，发热无汗，大便燥结等症：2、燥邪易于伤肺，症见鼻孔干燥，干咳无痰或痰中带血等：3、因营养不良，贫血等病症出现的皮肤干燥，指甲、毛发干枯，舌干少津等，也属于燥症范畴。1、凉燥：风寒束表，凉燥犯肺，肺气不宣：症见恶寒发热，头痛无汗，鼻塞、咽干、唇燥，苔薄白，脉浮等。2、温燥：温燥伤肺，阴液受伤：症见发热头痛，干咳少痰，咽喉干痛，鼻干唇燥，心烦口渴，苔薄白干燥，舌尖边红，脉浮数。内燥：是病理过程中产生的一种症状，，多由于实热灼津，或汗、吐、出血过多，津伤化燥，致使全身津液干涸：与肺、肾、胃、大肠有密切的关系。如肺气不足，水精不能四布濡养肌肤，而使皮肤枯燥：胃、肠燥热，灼伤津液，上致口唇干裂溃疡“既唇炎”起皮，下成肠枯失润，大便秘结。肾阴不足，虚火浮越，多见潮热、盗汗、心悸、眩晕、咽干等症。1、火和热只是程度上的不同，热极便是火。故症见全身或局部有显著的热象，如高热，怕热喜冷，面红目赤，舌质红、苔黄，脉数：以及外科疮疡的红、肿、热、痈等：2、火邪易耗伤津液，出现舌干少津，口渴饮冷，大便干结等症状：4、外感火症多系实火：内伤火症由于受病脏腑和病机不同，又有实火虚火之别。实火：外感火热之气，或由风、寒、暑、湿、燥邪转化而来，均属实火。实火多先火旺而后水亏：症见壮热，面红目赤，口渴心烦喜冷饮，小便短赤，大便秘结，甚者狂躁谵语，昏迷，舌质红绛，苔黄燥或生刺，脉洪数。治法：清热泻火。黄连解毒汤：甚者用安宫牛黄丸、紫雪丹：清心开窍虚火：多由内伤引起，特点是“火”的症状较轻，且兼有阴虚症状，如劳伤过度，情志抑郁，淫欲妄动，均可影响脏腑正常生理功能，使气血失调，或久病失养，精气亏耗。常见的虚火有肾虚火动，脾胃虚火和热病后期出现之虚热等。二、七情“精神因素，内因”：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动：情志活动本来是人体对外界环境的一种生理反应……如果情志活动过度，就可能引起体内阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，而成为疾病发生的条件。情志不和，不但可以导致正气虚弱，易感外邪。同时，七情变化本身也可以致病，一般情志活动失常，所引起的病症，多具有以下两个特点：1、表现为神志的改变，如心烦、易怒、健忘、失眠、喜怒无常，甚则癫狂等症状。心主神志，肝主情志，故精神刺激引起的症状，多从心肝两脏治疗。2、精神刺激容易伤及脾胃，肝失疏泄，脾失健运，而兼胸胁满闷胀痛，食欲减退的症候。人的精神情志活动是思想的反映，所以在临床治疗方面，除用药物治疗外，还应进行心理疗法。三、饮食所伤：饮食不节，常是致病因素之一。暴饮暴食、过食生冷、过食肥甘厚味之品，或误食不洁有毒之物等，均可导致疾病的发生。1、饮食过量则成食滞：症见不思饮食，嗳腐反酸，恶心呕吐，腹痛拒按，大便恶臭，脉滑等。2、过食生冷损伤脾胃，使脾胃虚寒，出现呕吐清水，腹痛喜按，消化不良，或大便溏稀，舌淡、苔白，脉迟等。3、过食甘肥厚味之品，可以生热、生湿、生痰，而为多种脏腑病症的原因。四、劳倦所伤：指过度疲劳或过度安逸引起的正气亏损。过劳易伤脾气，症见少气懒言，四肢困倦，动则气喘，精神倦怠对。过逸会使机体气血郁滞不行，影响脾胃消化功能，症见食欲不振，肢体痿弱等。劳倦的另一含义，就是房劳过度：症见腰酸神疲乏力，眩晕耳鸣，男子可见遗精滑泄，女子可见月经不调，经闭、带下等。遗精：不因生活而精液遗泄的病症，称为遗精：其中有梦而遗的称“梦遗”，无梦而遗精的甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”，滑精多因梦遗发展而来。1、君相火动，心肾不交：少寐多梦，梦泽遗精，伴有心中烦热，头晕、目眩、精神不振，体倦乏力，心悸、怔仲，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌质红，脉细数。治法：清心安神，滋阴清热：心火独亢，神浮扰精梦泄的可用 黄连清心饮若心肾不交，火灼血阴者。可用天王补心丹加 菖蒲、莲子 以滋阴安神若久遗伤肾，阴虚火旺者，可用 知柏地黄汤或大补阴丸2、湿热下注，扰动精室：遗精频作，或尿时少量外流，小溲热赤混浊，或溺涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便常溏臭，，后重不爽，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。若因脾乏升清，而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者，宜升清化湿，可用 苍白二陈汤加黄柏 升麻 柴胡 若湿热流注肝脉不泄者，宜苦泄厥阴，用 封髓丹。甚者用 龙胆泻肝汤应该注意：一是本型遗精系因湿热下注，疏泄失常引起，不能早投固涩之品。二是病因中焦脾胃失运湿热内生，治要健脾升清，才能化湿泄浊，所谓“治中焦以浚其源，利湿热以分其流。”却不可过用苦寒碍胃。此外：部分病人久遗精滑，可兼见形寒肢冷，阳萎早泄，精冷，夜尿多或尿少浮肿，溲色清白，或余沥不尽等……此因遗、滑既久，阴虚及阳，精关不固，命门火衰，不能温养形体，故兼见形寒肢冷等…….
