黄连温胆汤治产后乳少、乳汁自溢 – 经方派

患者G某，女，28岁，孕1产1，产后32天，于2019年11月5日初诊。

主诉：有一点乳汁就流出来，小孩吃不饱。

现病史：小孩吃不饱老是哭闹。小孩一哭闹，妈妈的乳汁就自行流出，伴心烦，眠差，头昏，纳差，大小便正常。总担心小孩有什么问题，频繁手机查阅百度，担心这担心那，有时半夜睡了都惊醒的坐起来。穿多一件衣服又出汗，少穿一件衣服又冷。

查体：舌尖稍有一点红，苔薄白。

处方与解郁汤合桂枝汤：

柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，甘草6g，半夏10g，厚朴12g，苏梗10g，茯苓 10g， 桂枝10g，通草5g，生姜3g，大枣10g，四剂水煎服，日服一剂。

2019年11月9日复诊：白天和夜晚睡时都有惊醒的现象，心烦时溢乳稍有，但小孩一哭，明显溢乳增多。当时我对产妇做了健康教育，心理疏导。在一旁的患者妈妈告诉我说：“小孩生下来几天，喂奶时呛到过一次，从此就担心喂奶时再次被呛到。”舌尖变红。

逐改黄连温胆汤加味，处方:

黄连3g，半夏15g，竹茹10g，茯苓15g， 陈皮15g，甘草6g，枳壳15g，干姜4g，红枣10枚(瓣)，伸筋草20g，通草10g，五剂，水煎服，日服一剂。

11月15日第三诊， (患者妈妈代诊)说效果蛮好的。守二诊方三剂巩固。

随访：前两天我在诊所门口见到患者母亲，告诉我说，女儿的乳汁量多了，很少溢出，小孩也不哭闹了，-觉能睡两三个小时，大人的心烦，失眠，头晕，纳食都得到了改善。

感叹道：坐月子中，一直吃这个吃那个补身发奶，奶水还是不够，为此三代人都着急，现在总算好了。说服她再服数剂善后调理，防复发。

按语:

此患者初诊时的第一印象:大眼睛，双眼皮，肤色白净，眼神中稍显疲惫，毛发黑，嘴唇红，产前体质并不虚，虽有戴帽，并无明显恶寒，考虑其产后特殊身体，对体桂枝汤，对病半夏人的解郁汤。二诊，舌质转红，伸舌有力，苔转黄，原本仅稍虚弱的身体已恢复，针对因情绪心理原因，易紧张惊恐，多噩梦，焦虑不安的半夏人，又见舌红，烦燥的黄连证，黄连温胆汤，方-病-人三角诊疗模式起捷效，是“黄煌经方”体质辨证科学性的又一验证。当然，针对心理疾病，适当的健康教育、心理疏导必不可少，也是事半功倍的保证！

作者：陈亚里