痰，不入胸！名医丁甘仁的医案，教你化胸痰，养心脏，请你细读
（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《临床中医内科学》、《今日中医内科》
你好，我是中医人，文君然。
讲医案、说故事、学中医。这是我每天都要陪你做的事情。
今天，我想跟你聊聊，一代名医丁甘仁的故事。
丁甘仁是谁？他是清末民初的一位医学家，生于1866年，卒于1926年。这个人到底有多厉害呢？从他的葬礼就能看出来。据说，丁甘仁逝世以后，有六国的公使特意前来悼念。这个在当时来说是非常不得了的事情。而且，孙中山还为丁甘仁写了一副牌匾，叫做“博施济众”，这也是一般中医人所无法享受到的荣誉。
另外， 上世纪二十年代，丁甘仁还发起了“国医学会”，第一次把中医人组织起来，形成行业交流的平台。这个应该说是也是前无古人的，足见丁甘仁当时的业界影响。
有一次，丁甘仁遇到一个患者。这个患者，医案记载，姓沈。
他什么毛病呢？就是晚上不敢睡觉。因为只要一躺下，没一会儿就感觉到自己胸痛，连着后背一起疼。这样的现象已经发生过好多次了。如果不躺下来，这个现象就好一些，但依然有胸闷、气短之感。
这个人，颇有些迷信。他以前有个老婆，经常被自己打骂，后来竟然郁郁而终。他觉得，自己这样，一定是被从前老婆的魂给上身了，来找自己报仇了！为啥总是在夜间发作，而且只要一躺下就不行啊？因为她的魂就在床边站着呢！
于是，他邀请了一些人，给自己“作法”，家里弄得乌烟瘴气，但是不见什么效果。
大家就劝他，说你这是病，赶紧看病去吧，别瞎折腾了。
据说，此人也是当时的社会名流。他立刻通过关系，找到了当时的丁甘仁。
刻诊，见患者苔薄腻，脉滑。
丁甘仁看着患者愁苦的面容，笑道：“你确实是被一种东西上身了，这就是痰。痰，入了你的胸，阻滞了你的宗气。我把你胸中的痰化掉，你就好了。这事儿，跟你从前的老婆，没关系”。
接着，看丁甘仁写了一张配伍。方见——
瓜蒌皮四钱、制半夏二钱、茯苓三钱、酒炒薤白头一钱五分、枳壳一钱、陈皮一钱、潼蒺藜三钱、郁金一钱五分。水煎服。
结果，患者用药之后，症状大大减轻，夜间可以安卧了，胸痛、气短之感几乎感觉不到。
这是怎么一回事呢？我跟你简单说说。
其实，这个患者，放在今天，很可能是一个冠心病、心绞痛患者。他所患的病，用中医内科的眼光看，就是胸痹心痛。
他的胸痹心痛是怎么造成的呢？用丁甘仁的话说，就是痰浊之邪，入了他的胸。
你看，这个人，苔腻，脉滑，这是不是典型的痰湿之象啊？痰浊，可以上犯于胸。心胸部位，中医讲，那是“清阳之地”。那里，是不可以有阴霾的。痰浊一上去，就好像万里无云的蓝天，忽然飘过来一大片黑压压的乌云。这就坏事了。
坏什么事儿？坏的是宗气的生成和输布。
宗气，是我们胸中的气。它一方面源于我们呼吸进来的氧气，即所谓天地清气，另一方面源于水谷精微之气。两者合二为一，形成宗气。宗气的作用，一方面是支持我们的呼吸，一方面是支持我们的心脏正常跳动。宗气第三个功能，就是下达其他脏腑，帮助脏腑开展工作。
那现在，痰中之气聚于胸，宗气的输布和功能开展受到影响，于是患者就会形成心痛、胸闷、气短等宗气失常的现象。这个，就是中医语境下的解释。对这一切，丁甘仁在医案中这样归纳：“胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵”。
这个时候怎么办？就得想办法，把胸中的痰浊化去，让胸中阳气重新舒展开，然后让宗气的的输布和功能恢复正常。
怎么操作呢？丁甘仁用的是经方，即《金匮要略》里头的瓜蒌薤白半夏汤。
这个配伍，组成就是瓜蒌、薤白、 半夏。另外还有一个，就是黄酒。其中的瓜蒌能涤痰散结，薤白可以宽胸通阳，半夏能燥湿。三味药配合起来，借助酒势，恰好可以散胸痰，通胸阳。丁甘仁在这个基础上，用茯苓健脾利水，用枳壳、陈皮行气消痰，用郁金理气止痛，用潼蒺藜补阳，以壮胸阳。这就是基本意图。
故事，讲完了。
实际上，丁甘仁的医案，有很多。上文所述的这个故事，是其中最简单的一个了。复杂的医案，我没有选择给你讲。为啥？一来，这个医案好理解。二来，它所体现出的问题，有代表性。
为啥这么说？因为眼下是冬季，寒痰阻滞心胸导致的冠心病、心绞痛，是比较多见的。患者的主要表现，就是舌苔腻，脉滑，心痛胸闷，伴随气短乏力、肢体沉重。形体，多可能肥胖。舌体，往往有齿痕。这类人，夜里发作的几率较大。因为痰为阴邪，夜里属阴，故而势盛。人在躺下的时候，痰浊更容易聚集胸中，所以有些患者是不能安卧的，一躺下，立刻就疼、喘。
这个痰浊如果聚积久了，还会形成痰热、淤血。那样的话，病情就更复杂了。
所以说，这个问题，是值得我们思考和重视的，也是需要我们防范的。这就是我选择上头这个医案，进行解读的原因。
总之，痰浊这个东西，不能入胸的。一旦入胸，痰浊阻滞宗气，后果就很麻烦。平时有这方面问题的人，在看了我的文字之后，希望您能对病情有更深的理解，早日在中医师的正确辨证指导下，把问题科学地加以解决。体胖、苔腻、脉滑、齿痕舌的人，平时得注意要注意保护心胸不受痰浊之扰。怎么办？我昨天写过一个，薤白10克，葱白3根，配上粳米100克，煮粥。薤白通阳散结，有降脂宽胸之效，适当用点，还是有保健意义的。当然，无论什么方法，都要配合运动。运动，是消痰化湿的最好手段，没有之一。
好了，我就说这么多吧。