《湿热条辨》——四汁四香汤方

十五湿热证∶四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁、磨服郁金、木香、香附、乌药等味。

自注:此营阴素亏，木火素旺者，木乘阳明，耗其津液，幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪，不用煎者，取其气全耳。舌光无苔，津枯而非浊壅，反胸闷欲绝者，肝胆气上逆也，故以诸汁滋胃液，辛香散逆气。

雄按∶凡治阴虚气滞者，可以仿此用药。

青龙提要:本条病机薛生白自注素体阴亏，肝胆横逆，胃气不降干呕不止，因此用药郁金木香香附乌药等疏肝胆理气，西瓜汁生地甘蔗汁等滋阴清热。

典型案例：

张文选医案：瞿某，男，32岁。2005年12月20日初诊。患慢性胃炎，胃痛，从食管至胃脘灼热不适，胃中辣热如火燎，频繁呃逆。同时，脘腹胸胁闷胀不舒。曾四处请中医诊治，屡用治胃痛方而无效。舌红赤少苔，根部仅有薄黄苔，脉弦细略数。胃阴损伤则舌赤少苔，郁火冲逆则灼热疼痛，肝胃气滞则胀满，三方面病机错综复杂。仿薛氏法用变通四汁四香汤加减，处方：生地12g，麦冬15g.北沙参12g，生白芍12g，生栀子10g，郁金4g，木香2g，香附3g，台乌药2g。6剂。

2005年12月27日二诊：此方服1剂胃痛止，6剂后胃脘灼热、胀闷诸症上篇温热类温病方证消失。舌仍赤，苔少薄黄，脉弦细略数。用上方加玄参10g。6剂以善后。

本人验案：何新某，男，60岁，胃胀胃痛七个月，喜揉不喜按，按压有点痛，喝凉水，口不干不渴，心烦，爱生气，胸闷气短乏力，怕冷，汗不多，尿黄，大便干。睡眠醒的早，饮食可。舌红少苔。右脉浮大沉取中空，左脉弦滑。

考虑肝气犯胃，胃阴不足。

淡豆豉10克，栀子10克，杏仁10克，沙参15克，麦冬10克，郁金10克，瓜蒌30克，枳壳10克，川楝子10克，元胡10克，白芍15克，炙甘草6克，五剂日一剂

二诊：胃胀还有胃痛好点了，喜揉不喜按，按压有点痛，喜喝热水，心烦还有，胸闷气短乏力阵发，怕冷，汗不多，腰后背热，尿黄，大便干。睡眠醒的早，饮食可。

辨证：虽然有效不太满意突然记起薛生白这个四汁四香汤，因此一贯煎参合本方加减。

川楝子10克，沙参15克，麦冬15克，生地20克，枸杞子15克，当归10克，白芍15克，玄参25克，郁金10克，木香槟榔乌药香附各3克，炙甘草6克，

五剂日一剂，

三诊：前胸提重物今天有一点痛，胃胀好转，胃痛还有，喜揉，按着还不适，喝温水，口干不渴，心烦，胸闷气短乏力，汗不多，右眼模糊，尿黄，大便干。睡眠多梦，后腰还是觉得热，饮食可。

守方再以一贯煎合方丹参饮加减

川楝子10克，沙参15克，麦冬15克，生地20克，枸杞子15克，白芍15克，玄参25克，大黄6克后下，郁金10克，丹参20克，檀香6克，砂仁6克，决明子20克，炙甘草6克，

五剂日一剂，