如何预防胆囊结石，掌握这五个字就够了

胆石症是引起腹痛的常见原因，在我国胆囊结石的发病率约为 2.3%-6.5%。按照我国13亿人口计算，3%的胆囊结石患者需行手术治疗。胆结石虽然常见，但也不是每个人都会得，许多胆结石患者被确诊时心里都会有些懊恼，为什么偏偏就轮到我呢？怎样做才能尽量避免胆结石的发生？

早在 1987 年，美国就召开了世界性首次预防胆石症的会议，提出了胆石症三级预防的概念，即：初级预防，防止胆石形成；二级预防，防止无症状胆石转化为症状胆石；三级预防，防止非手术治疗后胆石复发。

一级预防

胆石一级预防，即：防止胆石形成。

胆石的形成的原因相当复杂，既有遗传因素又有环境因素，前者较难改变，而后者则可以调整。

通过一些临床观察和流行病学调查等方法，专家们发现了许多胆石症的“危险因子”，尽量远离其中的因素，自然可以降低胆结石的发生概率。

1、高脂饮食：使胆汁中的脂类C胆固醇、卵磷脂以及胆汁的成分分配不均而易析出结石结晶。过多的胆固醇类食物易导致“胆固醇性结石”。

2、高糖饮食：糖可刺激胰岛ß--细胞分泌胰岛素促使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促使胆结石形成。

3、便秘：习惯性便秘较易使得肠内细菌（尤其是大肠杆菌）沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染，易生成结石。

4、少喝啤酒、慎食菠菜：酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因；食物中草酸盐摄入量过多，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。食物中，含草酸盐最高的是菠菜，所以对容易罹患胆结石的高危人群来说，少食菠菜不失为一种明智之举。

所以根据以上原理推荐「五个一」预防措施，即一控、一定、一动、一高、一低的原则。

1

「一控」控制体重：

肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于处过饱和状态，易形成胆固醇性结晶。

另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素的缺乏等，这都会加速胆结石的形成，因此，控制体重、合理减肥具有重要意义。健康生活、远离肥胖的10个正确姿势

2

「一定」定时进餐：

推荐按时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积，另一方面能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。

3

「一动」加强运动：

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，容易胆汁淤积形成结石。调查研究显示缺乏运动（每周运动 <2 h）胆囊结石发生的风险明显增加。

4

「一高」高纤维素饮食：

一方面高纤维素饮食较少了胆固醇的摄入，另一方面纤维素可以限制肠道中的胆汁酸肝肠循环双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的 ［4］。

5

「一低」减少摄入饱和脂肪酸 ：

食物中饱和脂肪酸的减少不但可降低胆汁中胆固醇含量，还使胆汁成核活性降低。

希望通过以上「五个一」措施的实施能够帮助大家从根源上预防胆石症的发生。

二级预防

胆石症二级预防是针对已经有结石存在的人群，防止他们从无症状患者转化为有症状。

部分患者认为胆结石是常见病，不发病也无明显不适感，自认为没有什么大不了的，不予重视，掉以轻心，但一旦并发了胆结石的并发症，如结石嵌顿引起胆囊穿孔、重症胆囊炎、或结石阻塞了胰管引起胰腺炎甚至胆囊恶变时而后悔不已。

所以，胆结石患者务必给予重视，定期到医院进行随访检查，做到早发现早治疗。同时在医生的指导下采取必要的预防措施，以防止胆结石并发症的发生。

一般来说，胆石症的二级预防一方面可以使用利胆消炎的药物来缓解、控制症状；另一方面，也可使用具有溶石功效的药物抑制胆结石的生长。尽量做到把有症状的结石患者转化为无症状，并控制结石增长甚至消灭掉结石，这就是我们所说的二级预防。

三级预防

三级预防就是采用初级预防方案，纠正患者体内结石形成的病理生理基础，从而避免结石的复发。

首先让患者意识到不管是非手术治疗还是保胆手术取石治疗，在保留有功能胆囊的情况下，都存在着结石复发的风险，因此，建议此类人群务必定期复查，同时调节饮食习惯、避免肥胖、加强身体锻炼。如若发现胆结石前期改变，即胆囊内胆泥形成，要及时予以干预，可起到良好效果。

总之，胆石症的预防要以预防为主、治疗为辅、防治结合的科学防治策略。

洛阳市中医院是集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性三级甲等中医院，为国家公立医院。

胃肠·疝·减重代谢外科，位于洛阳市西工区玻璃厂南路36号院，洛阳市中医院北院门诊病房综合楼16楼，目前诊疗范围：

消化系统（食管、胃、结直肠）疾病微创手术治疗

胸、腹联合腹腔镜食管癌根治术、腹腔镜胃癌D2根治术，腹腔镜低位直肠癌切除术，腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠切除术、胸腔镜肺癌根治术。十二指肠溃疡极其并发症(出血、穿孔）、胆囊结石、胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、溃疡性结肠炎等急慢性消化系统疾病。

成人、小儿疝气及腹壁外科疾病

腹股沟疝腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）、腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术（TEP）、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹壁切口疝修补术。单孔微创腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术。

消化系统疾病介入手术治疗

DSA下消化道肿瘤灌注化疗栓塞术、DSA下食管支架及直肠支架置入术、DSA下肠梗阻导管置入术、DSA下消化道出血栓塞术、肠系膜上动脉栓塞多学科置管溶栓治疗术。

代谢疾病与减重外科

治疗肥胖及其引发的代谢性疾病，如高血压、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症等。