思路分享：久咳之治疗

病案1

自述斷斷續續咳嗽兩年。近三日，晚上乾咳十分頻繁，嚴重影響睡眠，自覺胸腔因咳受累而疼痛，極為苦惱。定为太阳病，給予針刺，取太阳经后溪穴，配合太阴经经渠穴。次日早上來診，十分喜悅地說，昨晚只咳嗽兩聲，睡眠十分穩定。請求湯藥調治身體。

診脈脈象、腹診、舌象互參

左右脈都濡弱無力、有芤脉之象；胸脅苦滿；舌寬厚、苔糙白。

定方：桂枝加厚朴杏子湯+小柴胡湯+麻杏石甘湯+苓甘五味姜辛湯+桂枝加龍骨牡蠣湯，加減。太阳、少阳、太阴合病。

[按語]脈弦有力無力+胸脅部緊張感，是柴胡劑之用方依據；脈有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。

其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒腹诊研究等書。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。

腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。

病情回饋

5劑後，多年咳嗽基本消失，全身諸多情況如胃脹、頸椎、頭昏等證也明顯好轉。囑咐堅定服用1個月。

截圖一

截圖二：

病案2

自述感冒發燒、流涕、怕冷三天，諸治療無效。右脈浮。筆者給予：葛根湯+生石膏、杏仁、厚樸。僅僅一副，已經減輕。囑咐堅定服用5副，諸證除。

---

---

【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。

【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。