2021/01/23【血糖】被糖友“低估”了的并发症
今天节目从一场特殊的手术说起：三位年龄、性别完全相同的心肌梗死患者，但是他们心肌梗死的面积却截然相反。
医生通过病例对比发现，第三位患者是高血糖患者，平时血糖控制相对理想，但在一场感冒之后，血糖特殊波动，突发心梗！这是为什么呢？糖友又该如何远离此类危机？
第三位患者是因为应激高血糖导致的心梗。
对于糖尿病患者来说，虽然平时血糖控制得很好，但在某些诱因下，仍然会引起血糖大幅度波动即应激性高血糖，从而可能导致心梗等严重问题。那么应激高血糖的诱因又有哪些？
1感冒
感冒可分为：普通感冒和流感。流感要比普通感冒要更加严重，更容易引起血糖应激升高以及病死率升高。
因此糖友们在感冒期间需要密切注意自身的血糖水平。另外李玉秀主任提醒，糖友并非一定要选择无糖的感冒冲剂，有糖的感冒冲剂因量少，并非长期服用，不影响整体血糖水平，可忽略不计。
2抗生素
抗生素是抗细菌、抗真菌的药物，比如细菌性肺炎等细菌感染的疾病可以吃抗生素，但是像感冒这类病毒性疾病就不适宜用抗生素。
部分抗生素会引起血糖的过高、过低的波动，需要在医生的指导下进行开药。并在服用抗生素期间遵循以下几点：
1、在每天的固定时间内服用抗生素，前后时间误差不宜超过30分钟。时间误差太大，细菌容易产生耐药性；
2、糖尿病患者在口服降糖药的同时，如果需要服用抗生素，建议错开服药时间；
3、饭后吃还是空腹吃，取决于抗生素类型。比如利福平需要空腹吃，头孢类建议饭后吃。遵循医嘱即可。
病例：王阿姨，今年58岁，在2020年2月中下旬，发烧了两三天以为是感冒，吃了两三天消炎药、退烧药以后康复，但两周后又开始发烧，温度达到39-40度左右，吃了退烧药也没有缓解，测血糖19.9。经医生诊断为肝脓肿。
糖尿病患者比普通人更容易引发感染。血糖高，细菌容易滋生；另外粘稠的血液会降低“免疫主力”粒细胞吞噬细菌的能力，感染控制不了，就会通过血液播散至全身各个组织器官，出现脓肿的表现。
且病情会相对更严重、治疗困难、预后效果差。
那么日常生活中，我们可以通过哪些症状来判断是否可能出现糖尿病感染？
1全身症状和局部症状
局部症状：身体的局部出现问题，比如说皮肤的疥肿、甲沟炎、牙周炎、肛周脓肿等等。如果不及早处理，可能发生全身的播散，出现全身症状。
全身症状：即全身性的症状。如果一个人同时出现发热、畏寒、寒战，且伴随着精神萎靡、周身酸痛、乏力，说明可能是细菌感染，需要注意是否出现内脏的脓肿。
2糖尿病患者如何远离感染？
糖尿病患者平时需要控制好血糖，注意饮食习惯，生活中注意口腔等卫生，定期剪指甲以防感染。
专家出诊信息
李太生
周二上午 北京协和医院肝炎门诊
周四上午 国际医疗部感染内科
李玉秀
北京协和医院内分泌科
周一、周二、周四、周五上午
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