特殊家庭的社会工作服务模式操作指南（案例版） | 社工课
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 谢十伟
单位 | 佛山市南海区鹏星社会工作服务社
一、背景及缘起
新中国成立以后，我国各项事业蓬勃发展，人口数量猛增，到了八十年代，人口问题已经成为阻碍我国经济快速发展的一个重大挑战，已经严重影响到民族的生存与发展，影响到现代化建设成败兴衰，已成为我国能否可持续发展的重大问题。为了减缓人口增长速度，我国开始实行计划生育政策，控制人口数量，提高人口素质。计划生育政策的实施大大延缓了我国人口与资源环境之间的矛盾，为以后我国改革开放，实现发展腾飞奠定了坚实的基础。（摘自《失独家庭面临的困境及社区养老服务的优势》）
随着时间的推移，计划生育政策带来的负面影响愈发凸显，计生特殊家庭包括失独和独残两类家庭成为社会上新的群体。失独家庭失去子女的悲痛，独残家庭需要长期抚养患有残疾的子女，加上生存上的各种压力无疑使计生特殊家庭的处境雪上加霜。
面对当前计划生育特殊家庭的新情况、新矛盾、新问题ZC街道卫健局引入专业社工，持续不断的探索服务计生特殊家庭的模式与模式，切实回应计生特殊家庭的实际困难和需要，维护计划生育特殊家庭的合法权益，促进社会和谐稳定。
三、实施过程
（一）需求评估
截至2021年8月，ZC街道共有计划生育特殊家庭43户，67人。其中独生子女死亡家庭人数为21户31人，独生子女伤残家庭人数22户36人。通过前期的走访和调研了解到ZC街道计生特殊家庭成员主要存在以下几种需求：
1.存在健康方面的需求
计生特殊家庭成员的年龄分别为：50岁的1人，约占1.5%，50-70岁以上53人约占79.1%，70岁以上13人，约占19.4%。由此可见，计生特殊家庭成员基本上都已经步入老年阶段，生理功能日益退化，患常见的老年人疾病如高血压，糖尿病和心脑管疾病的几率大大增多，通过走访，了解到部分计生特殊家庭成员目前正患有高血压，血糖等慢性疾病，可见她们普遍都存在健康方面的需求。
2.经济方面的需求
大部分的计生特殊家庭由于年龄增长，很多都已经到了退休年龄，没有工作，有的还患有慢性病需要长期服药，独残家庭还需要抚养残疾的孩子，存在较大的经济压力。
3.存在心理方面的需求
个体的健康不仅仅包括身体机能的健康，更包括心理层面的健康。独子的亡故给失独父母造成了巨大的精神创伤，他们在外人面前强作欢颜，其实内心各种心酸、痛楚，多少的经济补助都难以缝合他们心里的伤口。他们自称“精神残疾者”，心理需求的突然缺失使得他们不自觉的偏离了正常生活，躲亲避友，更有失独父母为了逃离现在的生活，举家搬迁，长时间的痛苦压抑使得许多失独者变得烦躁、易怒。子女去世后，很多失独父母会陷入自责和对自己的否定，认为别人总是在用不一样的眼神看自己，产生一些错误的主观感受，而这样的心理正是失独者比较常见的一种心理反应，不见得别人有那样的想法。
已有研究显示，只有很少一部分的失独父母会主动寻求心理帮助，更多的人都选择了自己默默承受。不良的情绪和心理感受的长期压抑直接影响着失独者的身体健康和行为选择。失独家庭的心理需求是其最为迫切也是最难满足的。
4.存在社会交往方面的需求
计生特殊家庭成员在日常的社会交往中因为担心他人对自己有异样的目光，不敢放开与他人交往，社会交往圈非常窄，生活方式也比较单调，存在拓宽社会支持网络的需求。
（二）服务目标
透过项目化的运作，运用专业的社会工作手法，联动社区多元主体为ZC街道计生特殊家庭成员提供医疗健康、物资帮扶、精神慰藉、心灵护航、社会交往，自我价值实现等身心社灵全人的服务，以提升计生特殊家庭成员的健康保健意识,增强计生特殊家庭成员的社会支持网络和丰富精神文化生活，缓解计生特殊家庭成员的经济和心理压力，在社区中营造和谐的充满爱的社区氛围。
（三）具体做法
因应计生特殊家庭成员存在健康、经济、心理辅导及社会交往的需求，制定了“医”路同行，“卫”您的健康护航、点亮微心愿，“卫”您的心灵护航、耆乐融融，缘来在一起三大策略回应计生特殊家庭成员的需求，具体做法如下：
1.“医”路同行，“卫”您的健康护航
（1）建立健康档案，让计生特殊家庭成员了解自己的健康状况
ZC街道90%的计生特殊家庭成员都步入老年阶段，身体的各项机能开随着年龄的增大始退化，各种老年疾病接踵而至，很多特殊家庭成员都患有一种或多种老年慢性病，为回应计生特殊家庭成员对健康的迫切需求，由ZC街道卫健办牵线，同心圆项目与汉方医院携手合作，共同上门探访计生特殊家庭成员，为其提供免费身体检查，健康咨询和指导，出具健康报告及建立健康档案服务。
（2）陪诊服务，协助行动不便的计生特殊家庭成员及时就医
部分失独老人独自居住，因行动不便或者不熟悉就医流程，身体不适时不能及时就医，同心圆项目针对这类特殊家庭成员提供陪诊服务，协助其及时就医，以免贻误病情。失独家庭成员黄奶奶因脸上患有粉瘤需要到大医院检查和治疗，但是自己独居，年纪大了行动不是很方便，也不了解大医院的就医流程，向社工表达的自己的就医困难，社工了解情况后立即为其提供陪诊服务，及时带领黄奶奶到医院检查，通过检查显示是良性粉瘤，医生开了药，吃完药一周后粉瘤就会逐渐消退。
医生正在为黄奶奶看病
（3）医疗报销，缓解计生特殊家庭成员医疗经济压力
为了缓解计生特殊成员因为疾病带来的经济压力，ZC街道卫健办为辖区所有计划生育特殊困难家庭（目前共有67名）办理重大疾病住院、人身意外伤害综合险（保费共3万多元），并逐渐扩大保险的范围、提高保险金额，防止计生特殊家庭成员出现严重经济困难，截止2021年3月31日，社工共计为10名计生特殊家庭成员理赔16人次，理赔金额达153888.93元，大大缓解了计生家庭的经济压力。
（4）开展健康讲座，提升卫计特殊家庭成员的疾病预防意识
社工联合医院到社区开展健康讲座活动，活动的主题围绕老年人常见疾病（高血压、糖尿病、风湿、中风、心脑血管疾病）和疫情预防等服务，以增长计生特殊家庭的健康知识，提升卫计特殊家庭成员的疾病预防意识。
2.点亮微心愿，为您的心灵护航
（1）联动社区多元主体，成立一支帮扶计生特殊家庭成员的义工服务队
同心圆项目联动社区医院，社区工作人员，亲子家庭，佛科院学生，计生家庭服务对象等多元主体，成立一支帮扶计生特殊家庭成员的义工服务队，并定期为计生特殊家庭开展上门探访，情感支持，活动协助，健康咨询，义诊等服务。
（2）链接社区资源，点亮和圆梦计生家庭成员的微心愿
开展入户走访工作，了解计生特殊家庭成员的实际情况，掌握计生特殊家庭成员遇到实际困难和需求，并以微心愿的形式向社会发布，动员和链接社会资源对计生特殊家庭成员进行捐赠和帮扶。
（3）恒常生日会，让计生家庭成员时刻感受到党和政府的关爱
ZC卫健办为全街道64名计生特殊成员都定制了一份生日蛋糕和水果，到了计生特殊家庭成员生日那天社区工作人员就会连同社工一起将蛋糕和水果送到服务对象的家中，共同庆祝生日，并为其带去党和政府的问候和关怀。生活在金沙社区的计生特殊成员黄秀珍早年被丈夫抛弃，带着一位患有精神疾病的儿子生活，她告诉社工自己从来都没有过过生日，已经忘记了自己什么时候生日了，感谢政府和社工还记得自己的生日，为自己送上了生日蛋糕，自己很感动，感谢政府的关怀。据统计，共计为58位计生特殊家庭成员提供生日慰问服务，让其时刻感受到党和政府的关怀。
（4）关注和回应计生特殊家庭成员个别化需求促进其身心健康发展
开展个案服务，针对存在个别化服务需求的计生特殊家庭采取个案辅导服务，为其及时提供情感慰籍，心理援助，资源链接、陪诊等服务，缓解其精神、照顾和经济等方面的压力。
3.耆乐融融，缘来在一起
（1）开展传统节日庆典康乐活动，丰富计生特殊家庭的精神文化生活
在传统节日到来之际组织特殊家庭成员开展相关欢庆服务，让他们能够感受节日的快乐氛围，丰富她们精神文化生活，与此同时，能够增进不同社区计生特殊家庭成员交流与互动，扩大社交圈子，拓展其社区支援网络，并让其从中获得支持。
（2）一盅两件，笑看生活，畅谈人生
定期一盅两件饮茶活动，为计生特殊家庭搭建一个相互交流，相互倾诉的平台，将生活中酸甜苦辣的琐事倾诉出来，计生特殊家庭成员既是分享者又是聆听者，她们在分享和聆听中感受到彼此的理解和支持，大家一起携手温暖同行。
（3）开展欢乐出游活动，丰富计生特殊家庭的精神文化生活，提升其幸福感
组织计生特殊家庭成员开展“欢乐出游”活动，走出家门，畅游广佛美景，感受各地人文景观，拓宽视野，愉悦身心，丰富其精神文化生活，提升其幸福感。
（4）周末同乐，携爱同行
开展周末家庭日活动，邀请亲子家庭与计生特殊家庭配对，一起到计生特殊家庭开展周末家庭日活动，让计生特殊家庭成员感受正常家庭的氛围。
四、服务模式与成效
策略一：健康服务模式与成效
策略一主要通过协助计生特殊家庭成员进行健康管理以满足他们的健康需求，分为两方面，一是预防方面，二是治疗方面。
健康预防方面主要通过链接汉方医生志愿者上门为计生特殊家庭成员开展健康检查，提供健康咨询和指导，开展健康讲座等服务，社工进行健康建档，定期跟踪计生家庭成员的健康状况。
在治疗方面，协助行动不便、独居、孤寡的计生特殊家庭成员到医院进检查与治疗，跟进治疗后的费用报销，减缓其因疾病带来的经济压力。
策略二：心灵护航服务模式与成效
心灵护航服务主要通过两个层面服务：
一是个人层面开展恒常的探访或者生日慰问，让其时刻感受到政府的关怀，针对存在个别化需求的家庭成员开展个案服务，提供情感慰籍，心理援助，资源链接、陪诊等服务；
二是社会层面，组建计生特殊家庭帮扶义工队，并定期为计生特殊家庭开展上门探访，情感支持，活动协助，健康咨询，义诊等服务，向社会发布微心愿，链接社会的爱心资源，助力计生特殊家庭成员圆梦微心愿。
策略三：总结：计生特殊家庭成员社会支持网络形成模式与成效
服务初期，通调查了解到计生特殊家庭成员的兴趣和需求，根据她们的兴趣开展形式多样的活动，组织ZC街道各社区的计生特殊家庭参与其中，经过一年多的培育，目前已经形成大概15人左右比较活跃参与活动的成员，她们由之前生活在ZC社区的独立个体，彼此不认识，到现在彼此之间都有了连结，并成为了很好的朋友，这个群体当中有2-3名骨干，时常会组织策划一些活动，如3月份自主策划一次自驾游，同时向社工提出为了让大家的关系更加紧密，互动的更加频繁，建议定期开展美食制作活动，团队中每人挑一项自己做的最拿手的美食，然后作为美食博主带领大家制作，目前已经开展了两期的美食制作活动。通过美食制作活动不仅增进大家彼此的沟通和感情，还能挖掘到美食博主的潜能，提升其自信心。
团队中的成员也会相互关注彼此之间的情况，并及时给予支持，如计生特殊成员花姨（花名）因为与丈夫感情不和，并一度想不开要自寻短路，成员青姨一直不断的给予陪伴和情感支持，开导花姨，鼓励其勇敢面对，女人要活动精彩和独立，在青姨的开解下，花姨慢慢的走了出来，开始关注身边的人和事，不再是围绕着丈夫转，心态有了很大改变。团队中平叔年轻时是水电修理工，大家得知他有这个技能之后，家中有水电需要修理的都找他帮忙，他也很乐意，表示能帮到大家自己也很开心。
五、结语
当前项目仍在进行中，我们希望能够通过该项目让更多的社会人士关注和关爱计生特殊家庭成员，同时我们也会持续不断的探索适合计生特殊家庭的社会工作服务模式，为计生特殊家庭成员提供切切实实的服务，以解她们的“燃眉之急”，提升计生特殊家庭成员的生活质量，助力其恢复正常的社会功能，更好地融入社会。