赵绍琴治疗痹证常用药物总结

痹者闭也,是阻塞不通的意思。痹证是指外邪侵袭,痹阻络脉,而致周身关节肌肉疼痛、肿大,重着一类的疾患。

《内经》风寒湿三气杂至合而为痹,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。又有从筋、骨、脉、肌、皮分为五痹。这是从风寒湿邪中人浅深的位置而定的。

用药纲领：风胜疏散、寒多温经、湿当用燥、热则宜清、虚则当养、滞则宜通。

1.风寒——麻黄、桂枝、羌活、独活、细辛、秦艽。

2.风——荆芥穗、防风、白芷、秦艽、大豆卷。

3.寒——川乌、草鸟、附子、干姜、虎骨。

4.湿——杏仁、蔻仁、苡仁、赤苓、苍术、通草、猪苓。

5.热——金银花、连翘、石膏、知母、黄柏、山栀、木瓜、晚蚕砂、钩藤。

6.痰湿——猪牙皂、皂角、白芥子、莱菔子、苏子、冬瓜子、远志、竹沥、半夏、橘红。

7.血分——晚期以活血为主,用四物汤加活血之品,如红花、桃仁、杏仁、姜黄、桑枝、丝瓜络、天仙藤、海风藤。

8.上肢——桂枝、羌活、麻黄、防风、威灵仙

9.下肢——独活、牛膝、防己、萆蘚、木瓜、木通

10.久病——气虚用四君,血虚当四物

11.鹤膝风——防风汤:防风、当归、赤苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、羌活、桂枝、甘草、生姜。

12.一般可用通络药物:丝瓜络、石楠藤、桑枝、追地风、千年健、络石藤、海风藤、天仙藤等。

13.关节变形

(类风湿)关节肿痛日久,没有吸收恢复正常,此气血运行不畅,血凝脉络,痰浊阻络,气分不通,故变形且痛,遇冷更重,当以祛瘀化痰方法。如南星、半夏、白芥子、猪牙皂、桃仁、红花;

甚则加用虫类药物,以搜剔络道,如蜣螂、全蝎、穿山甲、蜂房、蛴螬之类,但不要多,防其伤正。

总宜考虑到胃肠消化部分,李东垣认为九窍不和,全在于胃。若久病体弱,酌情加生黄芪等,以助正推邪。

14.久病络脉失养

痹证日久,络脉不和,久则正气渐虚,气血不足,营虚肌肉失养,卫虚皮肤枯涩,肌肉萎缩消瘦,手足无力,可用养血活络方法,如黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)

若肝肾久亏,筋骨乏力,行动日渐艰难,甚则导致残废,可考虑三痹汤之类(地黄、芍药、杜仲、牛膝、续断、当归、川芎、人参、黄芪、茯苓、甘草、防风、独活、桂心、细辛、秦艽、生姜、大枣)。

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