肛门下坠,灼热,为什么要升阳补气?升阳能散火吗?

在正式介绍今天的名方之前,我们说一个散火的案例,就是2020年10月份的一个患者,这个患者从2015年以来一直找我调理,凡是有点疾病就会找我。患者第一次找到我,主要是因为子宫肌瘤手术之后复发,这种情况也非常常见,当时我的建议是要吃中药,不要再做手术了。
患者经过两次手术,最终还是复发这个经历,也是长了不少记性,所以对我的建议也表示非常认同,她总体来说是阴虚体质,所以瘀血严重,也会经常起湿疹,特别是每年的五月份开始就会有湿疹反复发作,甚至有加重的现象。
2020年10月份找我复诊,主要是这段时间出现了肛门下坠,起初我认为是中气下陷,所以在没有诊病的前提下建议吃补中益气丸试一试,后来效果不是很理想。因此患者约我线下面诊,面诊中发现她还有一个比较特殊的现象,就是咽喉不利,其实就是我们所谓的“上火”。
根据我多年的经验,这种患者属于“火刑金”,所以不管是肛门还是肺,都属于肺金系统,刚好这段时间的运气条件有火太过的客运,还有少阳相火的力量,在明白这些之后,我没有再用其他的方法,只是用了一个宣肺的方法,就开了以升阳散火汤为基础的方剂。
患者吃药五天之后,效果不是很明显,但是又过了三四天,症状就消失了,因为很多次她都是这种感觉,吃完我开的药方头几天效果不是很明显,但再过几天疾病就痊愈了,患者本身也不会向我反馈,自己也不太懂其中的源头,而这个事是几个月之后告诉我的。下面我们就来看看何谓升阳散火汤,到底是何方的神圣!?
升阳散火汤出自李东垣的《外感内伤辨惑论》,这本小册子是李东垣理论的开始,主要是论述如何治疗外感和内伤疾病的,当然他的观点是有一种类似于伤寒的内伤,表现都差不多,但是治疗的方式方法却完全不同。
升阳散火汤,“治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火,燎于肌肤,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,并宜服之。”
升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参(以上各五钱),甘草(炙)、柴胡(以上各三钱),防风(二钱五分),甘草(生,二钱)。
上件㕮咀如麻豆大,每服称五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,无时,忌寒凉之物。
内伤与外感,到底有何区别?
李东垣所谓的内伤和外感,在我们现代看来其实是两码事,内伤是因为火太过,导致克害肺金,所以表现出来的也是表证,不过这种表证不是纯粹的风寒表证,而是有脾胃内伤的表证,属于火太过导致的。但是风寒表证,则是属于水太过导致的,因为水太过是寒气非常重的情况,表证很明显,但是内伤则有可能有表证,不过主要还是因为内热太多。
火太过,就有所谓的大热,同时也会烧灼肺金,所以有肺部问题,在治疗的时候,我们既要考虑脾土不足导致的内伤,还有考虑火克金导致的肺金系统的问题,现代的流行感冒就是典型的肺金受伤,同时还存在脾胃内伤。
按照火太过的条件推导,会有土不及,还有金太过,这个是内伤的一个根本原因,在治疗的时候就需要从这两方面考虑,其中的升阳散火汤就是这么回事,本方最基础的含义就是升阳是为了升清,即弥补脾的升清之力,而散火则是助肺金大肠经泻火。
我们不妨看看升阳散火汤的组成:
升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参(以上各五钱),甘草(炙)、柴胡(以上各三钱),防风(二钱五分),甘草(生,二钱)。
升麻、葛根,二者是经典的升阳药,对于阳气下陷的病症,效果都非常好,还有一些发表发不出来的,也可以用这两味药升提。但是,升阳散火的根本还不仅仅在这两味药上,因为这两味药的使用只是增强了气机上升的力度,并不能散火,能散火的是最关键的是羌活、独活、防风还有柴胡。
为什么呢?因为独活,羌活,防风都是风药,风药可以胜湿,可以发表,也可以润肺,对于肺部有邪火的人来说是非常有益的。在现代人的生活中,肺部有邪火也是非常多见,其中最常见的就是咽喉炎和鼻炎,此时我们都可以考虑升阳散火。
除了这几味药,还有补气药,包括甘草、人参,这两味药如果单独使用是可能留邪的,但是跟羌活、独活、防风配伍使用,就可以保证在泻肺热的同时,不会伤及正气,可见搭配之巧妙。
“治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火,燎于肌肤,扪之烙手”,这就是有邪气在肺,肺金受到火的克害,无法正常运转,此时需要我们从整体加以调适才会出现效果。比如,在治疗流感的时候,很多人是既有肺部的不适,肺部上火,同时又有内伤的情况,所以流感的治疗就要同时考虑肺热和脾胃内虚。
很多人的发烧是内伤,也有人发烧是外感,还有人则是阳明实热证,但是升阳散火的发烧,是一种长期的内伤外感同时存在,我们不好从哪一个方向治疗,而需要同时考虑。不必补中益气丸,补中益气丸是治疗单纯内伤,没有外感情况的方剂,升阳散火汤则是既有内伤,又有外感,这类人如果纯粹看成了外感,那不可能完全治愈,或者出一身汗,然后又高烧了;有一类人则是纯粹的内伤,这种情况只要用补中益气就可以了。
回到开头所说的“咽喉上火”,患者的肛门灼热,同时有下坠感,看起来不是外感疾病,也不是内伤疾病,只是上火了,按照通常的路子,我们会用清热的,比如地榆丸之类的药物,但是有嗓子问题,就说明不仅仅是下热,还有上热,属于整个肺金上火,而肛门下坠则是明显的内伤症状,此时我们就应该考虑到,患者既有内伤又有外感,所以用升阳散火汤治疗。
前面我们写过有关文章,关于开肺气治疗便秘的,其实这就是一种用开肺的方式来泻火的思路,因为对于绝大多数的患者来说,肺气郁闭是导致各种上火现象的原因。
宣肺,不一定需要清热
在治疗下焦疾病的时候,有的时候需要考虑上焦问题,大肠秘结,就应该考虑肺气郁闭证,所以大肠和肺部的上火,应该考虑“火郁发之”,只有用宣肺的药物发散之后,火气从肺部呼吸出来,才能解决问题。
所以,我们在诊治上火的时候,一定要看清火在哪里,火在胃中和肺中,所导致的问题是不一样的,只有搞清楚了这些,才能在运用方剂的时候效如桴鼓。升阳散火汤的机理搞清楚了,在治疗其他疾病的时候才能灵活运用。
比如升阳散火汤也可以应用于鼻炎患者,一般来说鼻炎患者的问题都是肺气郁闭,表面看起来是火,实际上有可能是气虚加寒气。如果只是清热,肯定效果不好,如果用发汗的方法,用一些性热的药物,又有可能加重。
但是,升阳散火汤则不一样了,对于鼻炎这种“火刑金”的情况,不管是寒气重,还是热气重,都可以灵活应对。除此之外,治疗常见的咽喉炎也可以获得出乎意料的效果。
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第一课:赣派体质学第一课:体质是怎么形成的,不挑食的妈妈才能养出健康的孩子!
第二课:环境塑造体质,时空对人体的影响
第三课:为什么要用五行过及论体质
第四课:五行过及论体质在临床的运用,预判与养生
第五课:木太过体质怎么确定?为什么那么多胖子?
第六课:木太过体质的发病规律和治疗法则
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    按:升阳散火汤出自<脾胃论>:"男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如燎,扪之烙手.夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之,又有胃虚过食冷物,抑阳气于脾 ...