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《滋水美文》
︱第489期
审稿|王军红
Chinese Western literary journal
「医路索迹--验案集锦」8
张某曾是个活泼可爱的小男孩,三岁,住县委机关家属院内。1978年3月15日,其家人带来门诊。初查为:发作性浑身抽搐,双目上视,头摇不停。据孩子的祖母讲,张某摇头现象已有2年,加重时连续一月;孩子在一岁时,曾患高热抽风,经治疗后热退,之后就出现了阵发性咬牙、摇头、目上视,手足抽搐等现象,而且每次发作1~2分钟,开始一月发作一次,以后慢慢增多,家人为此很苦恼。随着孩子的年龄慢慢增长,症状越来越重;最近每日发作一~两次,发作时间有所延长,除了上述症状外,还伴有口眼抽动,口流涎沫,饮食减少,痴呆,时而哭闹不止现象。一岁时,经市儿童医院脑电图检查:脑电图异常改变,诊断为癫痫。曾用西药治疗(用药不详),用药初期,还有点效果,但半年后效果却不明显了。同时家人发现患儿神智表现更加呆滞,和其他孩子玩耍时动作表现非常粗暴。听了家人的描述后,对他再一次做了详细的检查:患儿精神极差,消瘦,表情呆滞,面色萎黄,动作木讷,眼睛无神,加之检查时癫痫病又发作,孩子咬牙摇头,口眼抽动,口角流涎,头向一侧倾斜,双拳紧握,双臂抽动,双足乱蹬,时长约十分钟。遂提取了患儿的大小便,经检查皆正常;指纹呈青色,舌淡红苔白。问及孩子的详尽情况,知道他一直由祖母喂养。无外伤史,其家庭也从来没有癫痫病史。我认为张某在一岁时曾患有高热发烧病症,后因治疗不当而损伤正气,风痰内生,流窜经络,酿成此祸,进而误治为癫痫。于是我采用祛风化痰定痫的方法为其治疗。处方为:陈皮8g 半夏5g制南星3g 云苓5g 全蝎3g 僵蚕8g 白术10g 钩藤8g 焦三仙各6g五剂 水煎服 一日一剂。取穴:神庭、百会、本神、头临泣 、前顶、后顶、通天、癫痫区(晕听区平行上1厘米)。具体操作方法:将所选腧穴周围头皮上的毛发剪掉,局部常规消毒,用2%盐酸普鲁卡因2毫升做局部浸润麻醉。然后每穴取0号医用羊肠线1.5~2厘米,用自己改制的12号腰穿针将线埋入皮下,拔针后用2%碘酒消毒,用胶布固定2~3天,每月治疗一次,3次为一疗程。3月25日复诊:上药每日一剂,首次穴位埋线以后,痫证发作已减为隔日或三日发作一次,发作时症状较前减轻,神情呆滞较前明显减轻,精神稍佳,指纹细、色青,舌淡红苔白。遂以处方:钩藤6g 橘红8g 半夏5g 制南星3g 茯苓12g全蝎5g 僵蚕5g 白术6g 焦三仙各6g 蝉蜕3g4月2日,第三次诊疗:癫痫隔半月发作一次;患儿神情较以前活泼,面色已红润,已能和同伴在一起正常玩耍;但指纹发青,舌红苔白薄,遂以养阴祛风,化痰定痫之法继续为其治疗。处方:当归6g 五味子6g 首乌8g 蝉蜕3g 僵虫6g 制南星3g5月6日四诊:患儿痫症发作转为一月1次,精神食欲正常,面色红润;指纹红略紫,舌苔仍白薄;处方:当归6g 首乌8g 蝉蜕3g 僵蚕6g 制南星3g 蜈蚣3g5月26日五诊:经过2次穴位埋线后,患儿痫症再未发作。精神健旺,面部红润;指纹红,舌苔白薄,证属风痰内生,流窜经络。处方:橘红20g 云苓150g 朱砂6g 生龙牡各30g 首乌120g上药共为细末,蜜制为丸,嘱其家人每次为其用温水冲服1g,一日三次。随后每月为患儿进行一次穴位埋线,共5次后,他的癫痫再也未见发作。1988年7月,该患儿患急性肠炎,其母带来治疗时,再次和我说起孩子的癫痫病时,他的母亲高兴地告诉我:孩子的癫痫病至今已9年再未发作,如今已读初中一年级,如今他形体健壮,谈吐自如,一派书生意气;性格活泼开朗,学习成绩也很优秀。听了他母亲的叙述,看到他们脸上洋溢的幸福,我忽然觉得眼里湿润润的。作为一名医生,能为患者和他的家人带来福音,这是我们的职责,也是我们的荣耀!【病案分析】张某的个例给了我很大的鼓舞和启示,想到能为更多的癫痫患者祛除病痛,让更多的人认识并了解癫痫病的病理和治疗方法,我根据自己多年的临床经验,总结如下:痫证又名“癫痫”或“羊痫风”,是一种发作性神志异常的疾病。发作时突然扑倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或发出猪羊叫声为特征。病因多因七情失调,饮食不节,先天因素,脑部外伤等致使脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动而成。癫痫发作根据其表现可分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等几种:先兆期:部分病人可有胸腹部气逆上冲、眩晕、心悸、无名恐惧及各种幻觉等。抽搐期:先兆症状几秒钟后病人突然神志丧失,尖声惊叫,跌扑于地,全身肌肉强直性收缩,口吐白沫,持续1~3分钟,进入昏迷期和昏睡状态。(二)小发作:以5~10岁病者为多。发作时仅表现为短暂的意识丧失,既不跌倒,也无抽搐。患者往往突然停止原来的活动,中断谈话,面色苍白,双目凝视无神,手中持物跌落而感觉不到。一般持续6~20秒。1.局限型常见于一侧肢体远端,或口角部肌肉的阵发性抽搐,发作时意识并未丧失。(四)精神运动性发作主要表现为发作性意识障碍,自动状态,可伴有错觉、幻觉或遗忘等现象,各类发作既可单独出现,也可不同组合地出现于同一个病人身上,还可能开始表现为一种类型的发作,以后转为另一类型。穴位埋线疗法和头针疗法治疗癫痫疗效很好,大部分患者经穴位埋线和头针疗法后,病情可得到满意控制。常用穴位:额叶脑电图异常常用穴位:神庭、百会、头临泣 、本神、头维。顶叶异常:百会、前顶。颞叶异常取对侧角孙、承灵、天冲枕叶异常 针刺风府、脑户、强间、玉枕,脑空。每次针刺时必用癫痫区(晕听穴上0.5cm)。《医行散记》是中医郑立让大夫悬壶50年治验秘录,2019年4月由中国中医药出版社出版发行。
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郑立让:1948年 7月出生于陕 西省蓝田县,中共党员,毕业于陕西中 医学院。副主任医师职称。曾任蓝田县康复医院院长,蓝田县医 药科学研究所所长,蓝田县医院业务院 长、党总支委员、支部书记、蓝田县圣 邦医院业务院长、蓝田县友谊医院名誉院长、蓝田县老年科技教育卫生工作者 协会常务理事,蓝田县政协六、七届政 协委员、西安白鹿原文化研究会常委, 西安市科协理事、中华医学会西安分会 会员,《中华医学临床研究》主编、中华 医学临床研究编辑委员会常委、蓝田县 老年医药卫生科技协会副会长兼秘书 长,陕西省中医师承指导老师,陕西省 医学专家库专家。曾荣获西安市“学雷锋先进个人”称 号;被西安市委、市政府、西安军分区 授予“拥军优属、拥政爱民、先进个人称 号”;西安市优秀科技成果奖获得者。被县人民政府授予“九五”期间优秀科技工作者;被西 安市科协授予防治非典优秀科技工作 者;还曾多次被县卫生系统评为先进工 作者、蓝田县优秀党务工作者、优秀共 产党员、先进学科带头人。联系电话:15829670185。
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16岁少女的卵巢囊肿《郑立让行医笔记》连载12——「医路索迹--验案集锦」3滋水美文
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