清阳上天
清阳上天
浊阴归地：
无形清阳，上生于天
有形浊阴，下归于地
清阳出上窍
浊阴归下窍
阴阳理论
即是中医学的基本理论之一
也是中国传统哲学对于世界
万物由来、变化的论述方式
阴阳哲学
不仅仅是
中医学理论
的建构基础
更是中医临床实践中
辨证论治的理论依据
论述阴阳理论的地方很多
但是以《阴阳应象大论篇》
最为详细、经典
该篇文字
是阴阳理论
接入医学理论
的标志性论述
结合自身的临床实践，论述如何
使用阴阳理论辨识女性头面部病症
辨证论治
是中医药
临床诊病的
特色与核心方法
要求中医师由患者的
实际症状与体征入手
运用自身
掌握的中医理论
进行综合分析判断
给予准确辨证认识
在这个过程
患者的实际
症状和体征
即是事实依据
也是客观现象
分析
这些客观现象背后的
必然逻辑则需要用到
传统的中医药理论
许多妇科疾病都会
表现出头面部的症状：
多囊卵巢综合征患者
常可见到面部
的痤疮或痘疹
绝经期综合征患者经常出现：
头部眩晕，烘热或阵汗
经行头痛患者
每逢经行即见
头部疼痛
这些疾病涉及中医学
对头面部生理的认识
中国传统哲学
阴阳理论解释
天与地的形成
混沌未分之时
此中含有的：
轻清物质
具备上升之性
可上升形成天
重浊物质
具有沉降之性
可沉降形成地
轻清之物不可无限上升
重浊之物不可无限沉降
如果这样
天地就会
越来越远
互不相关
所以
重浊之物
虽有沉降之性
也有上升之力
（阴中有阳）
地气以沉降为主
但也有上升之性
地气上升成“云”
轻清之物
虽有上升之性
也有沉降之力
（阳中有阴）
天气以上升为主
但也有沉降之性
天气沉降成“雨”
云雨
是指阴阳
相互关系、
相互交合
的一种状态
既是
中国哲学
对天地云雨
的一种揭示
也是
借助天地云雨
解释哲学理论
的一种方法
后来，阴阳哲学的思辨方法
便引入中医药学的理论之中
清阳出上窍
浊阴归下窍：
人体也像天地一样
头面部可比喻为天
清阳之气
上升之处
清阳出上窍
前后二阴
即为化物
所归之地
浊阴之物
沉降之处
头面七窍
以轻灵通畅为用
像涕、秽、痰等
浊阴之物不应存在
同时自身不应感觉
头部过重
冬日里
头面较他处容易抗寒
头面部汇聚轻灵阳气
所以，当女性
在病理状态下
出现头面部的：
痘疹、痰涕、头晕、
昏蒙、困倦、厚腻苔
等症状时
可以用这一理论
进行病理的解释
这一理论，为治疗提供了
辨识病机、选择恰当药物
的理论依据
以上是理论的阐述
临床中具体疾病的
辨证论治则需要
医师依靠自己
对理论的认识、
对疾病客观情况的
把握分析主要病机
例如：
肝气郁滞
可以导致
气机不调畅
阴阳升降失调
龙雷之火
不居下焦之宅，浮越于上
以致虚火上泛，真阴不藏
也可以
导致阴阳
升降失调
脾气不升
胃气不降
也可以
导致阴阳
升降失调
痰湿凝滞
气不得降
积郁于上
以致浊阴
不得沉降
也可以
导致阴阳
升降失调
仅以女性面部
痤疮、痘疹为例
简要介绍以上的
理论的实际运用
女性面部痤疮、痘疹
是临床上常见的疾病
多发于青年女性
同时，也是
许多疾病的
外在症状
多囊卵巢
综合征患者
常伴随面部
痤疮、痘疹
患者的
临床症状
以面颊部
散布或密布
痘疹为主
或痒或痛
多见痘体
相连成片
顶有脓头
挤压溃破
易留疤痕
也会常见
痘疹反复
曾在临床，接诊患者
而立之年，形体肥胖
“多囊卵巢综合征”
因不孕，而来诊
就诊时可见：
面部痘疹、
痤疮明显
在调理不孕
同时也愿意
调理面部痘疹
诊之，该患者
月经明显延后
因不孕多忧虑
也易发怒急躁
易见：
胃脘痞闷，口苦，头目眩晕，
往来寒热，舌淡红稍暗，
有齿痕，苔薄白，
脉细弦，两尺较弱
此为
肝气不得舒畅
气机不得调达
成年累月，气化不能下达
有形之物，化为异常之阴
阳又不得
舒展气化
阳不得升
阴不得降
久而面痘
遂投以：
柴胡、牛膝、白术、茯苓、
当归、白芍、薄荷、补骨脂、
紫石英、黄柏、肉桂等药物
柴胡有升阳之性
引清阳之气上升
牛膝可引血下行
两者相配
一升一降
清阳升
浊阴降
此为常用药对
白术、茯苓、
当归、白芍
同用，柔肝健脾
柔肝，气机条畅
健脾，脾气升清
此为常用
一组药物
黄柏药量为
肉桂药量的
两倍
两药相配，入下焦
呈坎卦外阳而内阴
的结构
引浮越之火
归于下焦，助下焦气化
以固真阴，化异常之浊阴
中傍人事
以养五脏
治家之道
清阳上天
浊阴归地
天地动静
神明纲纪
生长收藏
终而复始
上配天以养头
下象地以养足
中傍人事
以养五脏
“清阳上天”：气往上走
“浊阴归地”：血往下行
血不可能往上走
否则早上一起来
两个眼睛会通红
即“浊阴”上来了
血本来不应该
跑到眼球里面
跑上来就糟糕
鼻子里流血
嘴里面流血
这也很糟糕
“清阳”上来
我们的神
一闪一闪
光亮眼神
除了眼睛
还有属于“清阳”
鼻子里面的呼吸
如果鼻子，“呼噜呼噜”
肯定就是，“浊阴”上来
说明上面，“清阳”不足
嘴巴
既可以呼吸
也可以饮食
不可能出现
吃到脑袋里
喝到脑袋里
这样就糟糕
“清阳上天”：
往上走的
一定要“清”
“清洁”的“清”
“清明”的“清”
思想要清明
“浊阴归地”：
喝水、吃饭
顺肠胃往下
这里也把阴阳
从另一个角度
给我们做讲解
慢慢理解
它很复杂
虽然只有
“阴阳”二字
但搞不懂
左看它一次
右看它一次
多看它一次
就能看得
清楚一点
久而久之
方方面面
调查研究
你跟它越来越熟了
它就不跟你见外了
有形的饮食物
其实是在滋阴
但是滋阴以后
阴中也会有阳
不然眼神哪来
眼神从什么地方来
呼吸从什么地方来
“浊阴归地”
刚才讲的是
头部、面部
其实它还有
另一个所指
吃下的水谷精微
经由脾运化之后
清阳上天
浊阴归地
往上走的
都是轻盈的
都是神明的
往下走的
比方水分穴
在中脘附近
就是在
任脉上
腹部的
正中央
水分穴：
水在那里分路
有时喝了很多水
肚子很胀动不了
这个时候艾灸水分穴
就能听到“呼噜呼噜”
就像浇地把水分开一样
“哗啦哗啦”地就流过去
“浊阴归地”
吃完的食物
变成了渣滓
都会向下走
部分血液
肾脏里面
变成尿液
排出体外
天地动静，神明纲纪
生长收藏，终而复始
身体里的心肝脾肺肾、
头部、面部、腿部、足部
等等都有自己的生理规律
这一个规律
归之于神明
“神明纲纪”
“纲纪”来自“神明”
把“明”字分开就是：
一个“日”、一个“月”
“日”“月”之外，还有“神”
这里的“神”很大部分
和人的“神”是相关的
“神明纲纪”：
身体里的状况
和心密切相关
心：
“心为神之宅”
所以你的“心神”
很大的程度上
决定了你的人
关于“心神”，有很多的解释
或者说“心”，是一个多义词
我们通常，所说的“心”
一般是指，肉体的心脏
但是，“心神”的“心”
以及“心物一元”的心
异于，肉体的“心”
但是它们有关联
“神明纲纪”
要遵循的东西
比如日、月
打个比方：
月事的周期
你不能决定
另外关于
睡不睡觉
几点睡觉
这样的事
跟着太阳跑
或另立规则
自己来决定
其实你的决定
就是你的“神明”
要知道这个“神”
是不是真的“明”
胡闹瞎搞，就已昏头
“神”变“无明”，人变愚蠢
生长收藏
终而复始：
这是规律：
产生、发展、
衰落、结束
生生死死
代代延续
树木是这样，花草是这样，
动物是这样，人也是这样，
每件事情，也都是这样
遵循“终而复始”的规律
这个有点像
太极八卦图
终极的
宇宙事物
万事万物
的模型
阴变成阳，阳变成阴
可以接着，往下细分
每个细节，再分出来
上配天以养头
下象地以养足
中傍人事
以养五脏
“上配天以养头”：
养法：清明
“头”
不光是指
我们的头
身体当中
头在上部
以“神”为主
所以“养头”
就是“养神”
“养神”：清明
思想要“清”
要“清”不要“浊”
“浊”：
胡思乱想，肮脏污秽昏沉
不清洁、不清亮、不该想
否则这样就没办法“养头”
“明”：
“明白”，明白道理
“明白”的反义词是糊涂
糊涂的话，没法“养头”
这里不是
脑袋不圆
脑袋的形状
也会有影响
不用“清明”
来去“养头”
头养不好
脑壳坏掉
所以这里指的是：
思想和精神方面
“下象地以养足”：
“地”和“足”
就是我们
经见的词：
“厚德载物”
要扎实，要敦厚
“养足”其实并非
养脚部、足部
对应“上配天以养头”
“头”代表上边
“足”代表下边
下边讲“阴”
上边讲“阳”
靠上的、阳的部分
即是指我们的精神
靠下的、阴的部分
即是指我们的身体
“养足”，即养身体
所有动物
基本都是
四脚朝地
只有人
是站起来
直立行走
人站了起来
保留与动物
相似的地方
但是人足
功能退化
人去抓
兔、猫、狗
都非常费劲
因为我们力气
不如它们的足
但是我们有智慧
有清明的“神明”
比起动物
我们损失一些
手足上的能力
双杠选手，吊环选手
表现已经，精彩绝伦
但比不过，一只猴子
但猴子就欠缺在
“上配天以养头”
智慧上稍微差
不是稍微差
而是差很多
奥运会的
百米选手
跑九秒多
但是飞人的速度
却比不过一匹马
甚至连猪受到刺激之后
可能都会超过这个速度
所以天地
对人的影响、
对万物的影响
都是非常大的
“中傍人事以养五脏”：
是讲我们的心肝脾肺肾
“心为君”
心就像一个统领
可以把它当成是村长
也可把它当成是皇帝
它统领
肝、脾、
肺、肾：
肺是相府之官
脾如同专门传运
水谷精微的婢女
肾是作强之官
肝是将军之官
所以其实
都有官职
这就是：
中傍人事
以养五脏
这个关系
如果搞乱
就像实际
人事当中
这些本来
各司其职
工作搞乱
这个机构
这个组织
一定完败
不用多讲
比方说：
心肝脾肺肾
本来心做主
变成脾做主
那就大麻烦
婢不能够
处在高位
因为婢女
无力统领
否则乱套
工作、生活
“中傍人事”
家要有家长
就像心一样
讲“齐家”之时
就是这个意思
不同意见
能够统一
能够齐整
即“齐家”
家里面也会有像
肝、肺、脾、肾
这样不同的角色
母亲“地势坤”
母亲像婢一样
照顾家庭
每个成员
吃穿日常
营养及时
教育子女
不走歪路
最终的
大方向
心决定
大部分家庭
是男子当家
家庭成员
是崇尚“君子喻于义”
或欣赏“小人喻于利”
鼓励家里成员
是学习、看书
或麻将、遛狗
都由家里
家长决定
现在这个
特殊时代
我们发现
有的家庭
女性做主
由五脏的脾
代替心做主
这主做起来
其实很困难
家庭或者公司
关系改变之后
不是说行不通
但是会出问题
就像一个人的
身体出了问题
虽然并不是说
这个人就完了
但是总是觉得
哪里会不顺畅
负责输送营养的脾
忽然要做主的时候
本职工作就顾不上
比方说女强人
在外面拼事业
做饭时间不够
既做工作女强人
又把家务打理好
她的身体会毁坏
也就是脾会累坏
不管怎样，道理难通
很多时候，并不清楚
实际上是，怎么回事
总想要战天斗地
建立一套新规则
建立一个新世界
you must change the world
（你必需改变世界）
不管怎样，都要改变
为么改变，并不重要
关键是要，做出改变
为改变，而改变
到底好，或不好
不好讲