腰椎间盘突出症，能根治吗？

首先需要明确的一个概念，腰椎间盘突出 ≠ 腰椎间盘突出症。

后者是病，前者不是。

腰椎间盘突出是一种影像学描述，可以理解为一种症状。

在经过查体或 MRI（核磁共振成像技术）检查后，可能会得出「椎间盘膨（突）出」、「腰椎退行性改变」等这样的结论，但不能将其诊断成疾病。

而腰椎间盘突出症才是真的「病」，比较明显的差异就是当突出的椎间盘压迫到了脊神经时，会引起腰和下肢的麻木或疼痛。

腰椎间盘突出症如何治疗

保守治疗可以减轻减轻炎症和水肿，疼痛也会有所缓解。

常见的保守治疗有：短期卧床休息、药物（消炎镇痛）治疗、牵引治疗、物理治疗、神经阻滞治疗等。

但是需要注意的是：保守治疗对于轻度的椎间盘突出有不错的效果，但对于中重度的突出，保守治疗就不是那么管用了。

出现以下任意一种情况，就需要手术治疗。

1. 保守治疗效果不佳，或者症状不减轻甚至加重；

2. 虽然保守治疗有效，但是反复发作，严重影响生活；

3. 对于出现足下垂和大小便异常的情况，即「马尾综合征」，如果不尽快手术，可能导致不能恢复的神经损伤。

常见的手术方式有什么

椎间孔镜术是治疗腰椎间盘突出症的代表微创手术，也是疼痛科最熟悉和擅长的手术之一，优点有切口小，创伤小，恢复快，局麻下就能完成。

比起保守治疗时等待椎间盘的自然吸收，椎间孔镜术更有利于神经功能的恢复和康复锻炼。

椎间孔镜术对软组织和腰椎损伤很小，术后就可以翻身活动，也可下床去上厕所，特别提醒下床时要佩戴腰围。

1 周左右时间就能恢复正常活动了。

同时，需要结合术后锻炼，通常需要遵循以下原则：

1. 结合年龄、病情以及自身的状态来决定康复强度，以腰部及腿部不酸痛为标准；

2. 要循序渐进，锻炼时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。

为什么术后腰部或臀部会有轻微疼痛

椎间孔镜作为微创手术，虽然切口是一个只有 7 毫米的小孔，但多少对腰背部肌肉还是有损伤，术后会出现腰部及臀部轻微疼痛不适也是正常的，不必过于担心。

一般 1 个月左右腰部和臀部的疼痛就会慢慢缓解。

为什么术后下肢仍会有一点麻木

虽然手术去除了压迫神经的「组织」，但压迫造成的神经根损伤不会立即消失，而是需要一段时间去修复，所以会出现一些麻木的感觉。

一般 4～6 周后，不适感会逐渐消失。

腰椎间盘突出症能根治吗？

手术会将有问题的「组织」取出，因此当时突出的椎间盘在未来并不会再次突出。

但是，这并不代表根治。

虽然进行了手术，但是椎间盘已经不是正常的椎间盘了。如果没有坚持保护和养护腰椎，未来可能还是会发生腰椎间盘突出症。

有数据表明，椎间盘术后复发的比例在 1～2% 左右。

复发后怎么办

术后复发要采取卧床休息和口服药物等保守治疗。如果保守治疗没有明显改善，可以选择在椎间孔镜下再次手术。

最后强调，腰椎间盘突出症是一种慢性病，需要长时间的治疗和康复训练，为了避免肌肉能力下降、萎缩，甚至神经损伤，一定要去正规医院进行就诊和定时复诊。

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参考文献：

[1] National Research Council (US) and Institute of Medicine (US) Panel on Musculoskeletal Disorders and the Workplace. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001.ISBN-10: 0-309-07284-0.

[2] Yang G,Wang Y,Zeng Y,et al.Rapid health transition in China,1990-2010:findings from the Global Burden of Disease Study 2010.[J].Lancet,2013,381(9882):1987-2015.

[3] Movements of the spine[EB/OL].https://musculoskeletalkey.com/the-lumbar-spine-3/#bib92.

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  科室简介 

山东省立医院疼痛科是山东省立医院特色临床科室，1972年宋文阁教授率先在国内开展疼痛诊疗业务，1986年建立疼痛诊疗门诊，1994年正式建立疼痛科，1997年由省卫生厅批准组建成立了山东省疼痛临床研究中心。

疼痛科从小到大，经过40余年的风雨历程，已经成为国内疼痛诊疗专业的知名科室，目前是山东大学和山东第一医科大学硕、博士点培养单位，卫生部十年百项计划推广培训基地、中华医学会疼痛学分会培训医院、中华医学会麻醉学分会临床疼痛诊疗培训中心、中国医师协会神经病理性疼痛门诊挂牌单位，山东省医药卫生重点实验室。

疼痛科现有编制床位40张，在职医生13人，护理人员15人，其中具有博士学位9人，高级职称人员7人。疼痛科拥有椎间孔镜、硬膜外腔镜、针刀镜、射频治疗仪、等离子、臭氧发生器、C型臂X光机等大型医疗设备，已经形成了以脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛和癌性疼痛等特色和优势的研究方向，积累了雄厚的临床研究基础，取得丰硕成果。

疼痛科在重视临床工作的同时，强调“医教研”的协调发展，近年来承担了国家自然科学基金课题8项，省厅级课题10余项，在核心期刊发表论文100余篇，发表SCI收录论文30余篇，获省厅级奖励7项。

专家简介 

宋文阁

主任医师 教授 博士生导师

疼痛科首席专家，中国疼痛医学事业奠基人，中华疼痛学会“临床疼痛医学终身成就奖”获得者，山东省疼痛临床研究中心主任，山东省立医院首批杰出学术带头人。

傅志俭

主任医师 教授 博士生导师

疼痛科学术带头人，山东省立医院“优秀中青年专家”及“十佳女医师”，中华医学会疼痛学分会副主任委员，中国医师协会疼痛科医师协会副会长、山东省医学会疼痛学分会前任主任委员、山东省医师协会疼痛科医师分会主任委员。

孙涛

主任医师 教授 博士生导师 博士后指导教师

山东省有突出贡献的中青年专家、悉尼大学访问学者，中组部第16批博士团成员，中华医学会疼痛学分会委员，中国医师协会疼痛科医师分会委员，山东省医学会疼痛学分会候任主任委员，中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会常委，山东省医师协会疼痛科医师分会副主任委员，山东省康复医学会疼痛康复分会副主任委员。