狐大医｜这些“饮料”不可与药物同服，轻则无效，重则致命

出品 | 北京朝阳医院

作者 | 北京朝阳医院 王子惠

编辑 | 詹达

您一定听说过“头孢就酒，说走就走”吧？然而，不光是酒，很多“饮料”也不可与药物同服。今天给大家科普一下各种“饮料”与药物的关系。

首先还得是酒：大部分的头孢类抗生素，甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素，以及格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等降糖药物，还有抗凝药华法林等，与酒精同服都有可能发生双硫仑样反应。酒精在体内会经过乙醛脱氢酶来代谢，头孢类抗生素会抑制这种酶的活性，从而造成服药者体内乙醛聚集，继而出现中毒反应。双硫仑样反应的主要表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至心肌梗死等。

浓茶：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等。其中的鞣酸可能与以下药物结合或生成沉淀：

1.消化酶类（如胰酶肠溶胶囊、乳酶生片）；

2.金属离子（如钙剂、铁剂、铋剂、铝剂等）；

3.四环素类抗生素（如米诺环素、多西环素），大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等）；

4.生物碱（如麻黄素、阿托品、可待因），大多感冒药中含麻黄或麻黄碱，不能喝茶；

5.苷类（如洋地黄、地高辛、人参等）。

咖啡因和茶碱有兴奋作用，口服镇静助眠药（如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等），抗心律失常的药物（维拉帕米），以及相应作用中成药（安神补脑液，稳心颗粒）等不能喝茶。服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收。

果汁：主要是西柚汁、橙汁类。西柚并不直接与药物发生作用，而是西柚中的“呋喃香豆素”会结合人体内一种叫做CYP3A4的代谢酶，从而影响这种酶的活性。很多药物都会经过这种酶代谢，这就导致了这些药物的代谢会受到影响，从而大量留在血液中，使药物在血液中的浓度迅速升高，在某些情况下是非常危险的。比如受到西柚影响的降压药物如硝苯地平、非洛地平等，血药浓度过高会引起血压下降过低；免疫抑制剂他克莫司、环孢素，血药浓度过高会加大药物毒性反应等等。

此外，各种果汁饮料中多含有维生素C，酸性物质容易导致各种药物的提前崩解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。

碳酸饮料：如可乐、雪碧等，含有的二氧化碳溶于水后形成碳酸氢盐，可中和部分胃酸，增加弱碱性药物的吸收，间接导致其血药浓度过高，更容易出现不良反应。

但是，抗真菌药伊曲康唑胶囊的说明书中提及，对于胃酸缺乏的患者，可将药物与可乐同服。

牛奶：牛奶等含乳饮料含有丰富的蛋白质，能明显影响人体对药物的吸收速度，降低药效。用含乳饮料服药易出现钙化物，导致药力失效，严重的会造成胆结石、肾结石。

含乳饮料含有丰富的钙离子，可与四环素族、喹诺酮族、异烟肼生成络合物或螯合物，使其不易被胃肠道吸收，减弱治疗效果。

但是有一些药品是可以与牛奶同服的，一般在药品说明书中会注明。比如儿童或吞咽困难的患者，一些胶囊、微生物制剂、干混剂等，可拌入温奶液中一同服用。

绿豆汤：绿豆性寒，绿豆汤可以起到清暑利尿止渴的作用。与一些温补的中药如人参、黄芪等合用，会降低药效，一般推荐服药与绿豆汤间隔1-2小时。

另外，绿豆汤的成分比较复杂，其中含有鞣酸、生物碱等。与浓茶相同，鞣酸与一些金属离子如钙剂、铁剂合用会螯合产生沉淀，影响离子的吸收。但绿豆汤对药物所产生的影响相对较弱，大家不必过分担心。

总之，吃药的时候用温凉水送服是最好的。但是喝水的方法、水温、水量也都有讲究，在用药前一定要仔细阅读药品说明书。