治疗一例感冒气喘案

治疗一例感冒气喘案

（作者：韦安理 2021-1-9）

我表姐感冒了，主要症状有:头痛，不发热，咳嗽，咽痒即咳，气喘气紧，无汗，不怕冷，大便稀黏，无口苦、恶心、呕吐，感觉湿气重。无脉诊、无舌像。

【一诊】2020年12月29日问诊，辨为太阳病兼夹水饮，处方：葛根汤加味。

方子组成：（20201229）葛根30克、麻黄15克、桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣8枚、杏仁15克、厚朴15克、茯苓30克、苍术30克、桔梗15克。二剂，水煎服。

服药反馈：上方服两剂后，咳减，气顺，鼻子通畅。但还有久久又咳一两声的症状。

辨证要点：

（1）“头痛、无汗、大便稀黏”，这是太阳病，葛根汤证。“大便稀黏”是太阳阳明合病的“下利”。

第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”

第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。”

【葛根汤】葛根四两，麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，生姜三两(切)，甘草二两，炙，芍药二两，大枣十二枚(擘)。

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。

（2）“大便黏，湿气重”，加茯苓、苍术，合上苓桂术甘汤，利湿、祛饮、止利。

第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

【苓桂术甘汤】茯苓四两，桂枝，白术各三两，甘草二两。

上四味，以水六升，煮取三升。分温三服，小便则利。

（3）“气紧，气喘，咳嗽”，加杏仁、厚朴，这是桂枝加厚朴杏子汤，杏仁降肺气，厚朴降胃气。

第18条：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”

第43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”

【桂枝加厚朴杏子汤】桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，厚朴二两(炙，去皮)，杏仁五十枚(去皮尖)。

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

（4）咽痛，咽痒即咳，加桔梗，止咳化痰。

【二诊】2021年1月2日问诊，因为还剩一点点咳嗽，处方桂枝加厚朴杏子汤原方，二剂，服完痊愈。

方子组成：（20210102）桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣6枚、杏仁15克、厚朴15克。二剂，水煎服。